Abdominal sår dehiscens i C-seksjoner

Kirurger, inkludert obstetrikere og familie leger som utfører C-seksjoner, bruker begrepet dehiscence for å beskrive et sår som har skilt seg i sine marginer. Siden leger nærmer seg sår i flere lag, kan en dehiscens være fullstendig, noe som betyr at de strekker seg gjennom alle lag av vev, eller delvis, noe som betyr at bare overflatelagene påvirkes. Alle kvinner som mistenker abdominal sår dehiscens, bør varsle deres leger så snart komplikasjonen oppstår.

Tegn og symptomer

Når huden sår dehisce, forårsaker de blødninger, hevelse, rødhet, smerte og feber. Pasienter som ikke har fjernet suturene, kan vise hengende tråder fra revet suturer eller manglende stifter når kirurgiske stifter brukes. Når livmorhårene skjærer, er huden arr vanligvis intakt, så leger og sykepleiere må stole på indirekte ledetråder, som for eksempel maternisk sjokk og fosterskader, som det fremgår av redusert fosterbevegelse, hjertefrekvens og hjertefrekvensvariabilitet.

Utbredelse

En studie fra 2010 i Gynekologisk og Obstetrikarkivet rapporterte at 1,2 prosent av C-seksjoner er komplisert av dehiscens i postoperativperioden. En 2007-studie i obstetrik og gynekologi satte utbredelsen av livmorutbrudd på grunn av livmor-dear-dehiscens under etterfølgende graviditet på 0,3 prosent av leveranser.

Risikofaktorer

Kvinner som er overvektige, røyk, tar orale eller intravenøse steroider eller lider av kroniske sykdommer som diabetes, nyresykdom og immunsystem, er mer sannsynlig å utvikle sårdehiscens etter en C-seksjon enn kvinner uten disse risikofaktorene. Hoste, anstrengelse med tarmbevegelser og oppkast gjør det også verre.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av dehiscens-området fra overfladiske infeksjoner og økt arrvev, til peritonitt og livmorutbrudd. Peritonitt utgjør en livstruende infeksjon i bukhulen, og krever adgang til sykehuset. Uterinbrudd opptrer når suturlinjene over livmoren avtar, vanligvis i innblanding av sammentrekninger under en etterfølgende graviditet.

Forebygging

Pasienter kan redusere risikoen for avvik ved å følge deres legers instruksjon om aktivitetsbegrensninger, slik som å ikke kjøre, løfte gjenstander som er større enn fem pund eller utfører abdominal trening i løpet av de første ukene etter en C-seksjon. Selv om ernæringsmessige årsaker til dehiscens er svært sjeldne, bidrar det også til å opprettholde en balanse diett, inkludert et vitamin og mineral supplement, om nødvendig. Avhengig av type snitt, kan en fødselslege planlegge en C-seksjon kort tid før sikt for å unngå risikoen for uterusbrudd assosiert med spontan arbeid.

Etter fødsel kan obstetrikeren ikke re - Lukk såret ved hjelp av suturer eller stifter. I stedet må såret få lov til å fylle seg gradvis. Pasienter kan trenge å gjennomgå kirurgisk debridement, en prosess hvor døde eller infiserte vev dissekeres bort med en skalpell. Orale eller intravenøse antibiotika kan foreskrives for å behandle eller forebygge infeksjoner. Uterine brudd krever ofte en hysterektomi for å kontrollere blødning og redde pasientens liv.