Narkotika og behandling for søvnapnea

Det er mange alternativer når du behandler søvnapné.

Hva er positiv lufttrykksterapi?

Kontinuerlig positiv luftveis trykk (CPAP) er vanligvis den første behandlingslinjen for pasienter med obstruktiv søvnapné. Her holder en maskin halsen åpen mens du sover, ved å blåse luft gjennom fleksibel slange inn i en maske som er plassert på nesen eller over både nese og munn. Denne terapien forhindrer blokkering av pust som oppstår i obstruktiv søvnapné, men det kan også behandle sentral eller blandet søvnapné. CPAP-trykkinnstillingene er jevne gjennom hele natten, men en pasient kan også motta automatisk titrerende positiv luftveis trykkbehandling, der nivået av lufttrykk i løpet av natten tilpasser seg pasientens spesifikke behov.

Enkelte pasienter med obstruktiv, sentral eller blandet søvnapné kan ha nytte av bilevel-positivt luftveis trykk (for eksempel BiPAP). BiPAP ligner CPAP, bortsett fra at det har høyere trykk på luft som leveres mens en pasient puster inn og et lavere trykk når pasienten puster ut.

Adaptiv servoventilasjon (ASV) kan behandle noen pasienter med sentral eller blandet søvnapné. ASV er litt annerledes enn CPAP eller BiPAP-behandlinger fordi ASV-maskinen ikke er satt med et bestemt trykk. I stedet tilpasser den pasientens egne pustemønstre og støtter pusten ved å gi nok positivt trykk for å opprettholde pasientens naturlige pustemønstre. En nylig studie viste potensiell skade med denne terapien hos noen pasienter med hjertesvikt, så ASV brukes hovedsakelig hos pasienter med sentral eller blandet søvnapné som ikke har hjertesvikt.

Hva med kirurgi for søvnapné?

Kirurgi kan være et alternativ for pasienter med obstruktiv søvnapné, hovedsakelig for de som ikke er i stand til å tolerere positiv luftveis trykkbehandling. Det finnes et bredt spekter av prosedyrer tilgjengelig for stivning, fjerning eller reposisjon av vev i og rundt halsen. Ingen enkel operasjon er riktig for alle pasienter, så en stor del av den kirurgiske evalueringen prøver å bestemme områder av pustepassasjer som kollapser og blokkerer å puste inn i en enkelt pasient. En prosedyre som kalles narkotika-indusert søvnendoskopi kan utføres for å gjøre denne bestemmelsen.

Kirurgiske prosedyrer for obstruktiv søvnapné kan fokusere på nesen, myk gane (tak i munnen), tungen eller øvre og nedre kjeve. Fordi mer enn ett område i pustepassasjen kan være ansvarlig for obstruktiv søvnapné, kan mange pasienter ha fordel av en kombinasjon av prosedyrer. Noen prosedyrer som brukes til å behandle obstruktiv søvnapné er uvulopalatopharyngoplasty, ekspansjonssfinkterfaryngoplastikk, tungenradiofrekvens, genioglossus-fremskritt, øvre luftveisstimulering og maksillomandibulær utvikling.

Hva er et oralt apparat?

Det finnes to typer orale apparater : tunge beholdere og mandibular repositioning enheter. Tunge beholdere bruker suge for å holde tungen fremover, slik at den ikke faller tilbake for å blokkere plassen for å puste inn i halsen. Mandibular repositioning enheter brukes mer vanlig. De legges på tennene til øvre og nedre kjeve samtidig, holder underkjeven (mandible) fremover og litt nedover for å åpne plassen for å puste. Muntlige apparater brukes generelt til tilfeller av mild eller moderat obstruktiv søvnapné.

Hva om medisiner for å behandle søvnapné?

Det har vært flere studier for å evaluere medisiner for sentral og obstruktiv søvnapné. Generelt har resultatene vært skuffende. Forskning pågår for å avgjøre om visse typer pasienter kan ha nytte av medisiner.