Antikoagulant medisinering kontraindikasjoner

Antikoagulant medisiner brukes til å forhindre blodpropp. Utenfor sykehuset er de mest brukte antikoagulantene warfarin (Coumadin), som kan tas med munnen, og en gruppe medikamenter kalt lavmolekylære hepariner (LMWH), hvorav enoxaparin (Lovenox) er et vanlig eksempel. LMWHene må gis ved injeksjon, men det krever mindre kontroll enn warfarin. Den viktigste bivirkningen av antikoagulantene er blødning. For warfarin reduseres denne risikoen ved nøye justering av dosen, basert på resultatene av hyppige blodprøver. For hver pasient må risikoen for blødning veies mot risikoen for blodpropp, noe som kan være dødelig, for å fastslå om antikoagulant terapi er hensiktsmessig. Selv om det er få absolutte kontraindikasjoner mot antikoagulant terapi, kan enkelte forhold forutbestille pasienten til risikoer som oppveier fordeler og betraktes derfor som relative kontraindikasjoner. Relative kontraindikasjoner må vurderes individuelt for å sikre at fordelene ved terapi vil oppveie risikoen.

Blødende tendenser

Aktiv blødning, spesielt fra interne kilder, som mavesår eller cerebrovaskulær blødning ( hemorragisk slag) er en absolutt kontraindikasjon for antikoagulant terapi. Terapi kan også være kontraindisert hos pasienter med høy risiko for blødning på grunn av alvorlig lavt blodplatetal, hemofili eller nylig eller planlagt kirurgi, spesielt det som involverer øyet, hjernen eller ryggmargen. Alvorlig leversykdom kan også øke risikoen for blødning.

Graviditet

Warfarin er kontraindisert under graviditet. Ifølge Bristol-Myers Squibb, produsent av Coumadin, kan warfarin forårsake blødninger og /eller fødselsskader hos spedbarn. Hvis antikoagulant terapi er nødvendig under svangerskapet, er LMWHene et sikrere valg.

Allergiske Reaksjoner

Selv om det er sjeldent, vil en kjent allergi mot noen komponent av antikoagulantmedisinen vurderes utgjøre en kontraindikasjon for terapi med det aktuelle legemiddel. LMWHs bør ikke gis til pasienter som har en historie med en sjelden, men alvorlig form for lavt blodplatetal forårsaket av heparin, kalt heparininducert trombocytopeni.

Manglende evne til å ta ansvar og ta med medisin

Bruk av en antikoagulant krever ansvar fra pasientens og /eller omsorgspersonens side. Det er viktig at den riktige dosen brukes og at laboratorieovervåking oppnås som angitt for å sikre sikker bruk av denne klassen av legemidler. Pasienter som lider av senilitet, alkoholisme eller psykose, som ikke er ordentlig overvåket, ville ikke være gode kandidater for antikoagulant terapi.