Helse og Sykdom
Åpen Reparasjon
Hjertekomplikasjoner som kan forekomme blant annet arytmier og kongestiv hjertesvikt, men den hyppigste komplikasjonen er hjerteinfarkt (gjennomsnittlig 6,9 prosent av tiden). Dette er vanligvis ikke-fatal og forekommer innen to dager etter operasjonen. Den nest vanligste komplikasjonen er nyresvikt (ca. 6 prosent); pasienter med tidligere eksisterende nyresykdom har høyeste risiko. De mulige årsakene inkluderer redusert blodgennemstrømning til nyrene, klemmer aorta over nyrearteriene under reparasjon, og bruk av kontrastmidler som kan være giftige for nyreceller. Lungebetennelse etter operasjon er også en bekymring (5 prosent), men profylakse med tidlig ekstubasjon i ICU og kraftig bruk av lungetoileteknikker kan bidra til å forhindre dette. Den alvorligste gastrointestinale komplikasjonen med åpen reparasjon er iskemi fra mangel på blodperfusjon til venstre kolon og endetarm. Dette er vanligvis hevdet av et økt IV-væskebehov innen 12 timer etter operasjonen og blir etterfulgt av blodig diaré. Hvis andre symptomer oppstår som feber eller økt antall hvite blodlegemer, bruker kirurgen segmoidoskopi vanligvis for å undersøke vevet og vurdere om det kan administreres konservativt, eller om ytterligere kirurgi er berettiget til å fjerne nekrotisk vev. Blodstrøm til nedre ekstremiteter kan også bli kompromittert. Dette er et resultat av at blodpropper eller aterosklerotiske plakkene løsnes under operasjon og emboliserende eller blokkerende strømning i en mindre nedstrøms arterie. Dette garanterer vanligvis operasjon og fjerning av kausativ trombus. Dette manifesterer med reduserte pedalpulser, sammen med smerte og ømhet i de berørte områdene. Skader på ryggmargen fra mangel på blod kan også forekomme, men det er sjeldent med mindre reparasjonen gjøres på en AAA som allerede har bristet. Seksuell dysfunksjon er noe mer vanlig. Det skyldes skade på de autonome nervene når kirurgen dissekerer, eller til og med på grunn av embolisering av trombi til de mindre arteriene til bekkenet. Forholdsregler tatt for å bevare nerverne under disseksjon har vist seg å redusere symptomer som impotens og retrograd utløsning. Senere komplikasjoner etter reparasjon inkluderer formasjoner av pseudoaneurysmer (3 prosent), koagulering av graft (2 prosent) og dannelse av en kommunikasjonskanal (fistel) mellom graft og nærliggende mykvev (spesielt enteriske organer). Endovaskulær reparasjon (EVAR )
De vanligste komplikasjonene skyldes såret i lysken for å få tilgang til lårbenet. Disse inkluderer infeksjon, hematom (samling av blod) og pseudoaneurysm dannelse. Endoleak er et vanlig problem. Det finnes forskjellige typer, men hovedproblemet er utholdenhet av blodstrømmen utenfor graften og gjennom aneurysm-sekken. Noen av disse kan styres konservativt; Andre typer krever ekstra endovaskulært arbeid som ekstra stenting. Enhetsoverføring er en risikofaktor for sen brudd. Når avstanden mellom kranialdelen av enheten og den laveste nyrene er 5 mm eller mer, har enhetsmigrasjon per definisjon oppstått.
Sammenligning
Abdominal aorta-aneurisme har blitt behandlet stadig bedre gjennom tiden som kirurgiske teknikker forbedre. Imidlertid må man alltid være årvåken etter kirurgisk inngrep. Et siste ord på sammenligning mellom de to teknikkene innebærer en nylig studie fra Mayo Clinic - som konkluderte med at 30 dages dødelighet og hjerte /lungekomplikasjoner var lavere i EVAR i motsetning til åpen reparasjon. Imidlertid er avviket at graftrelaterte komplikasjoner var mye høyere med EVAR. Dette nødvendiggjorde ytterligere inngrep, økt kostnad og overvåkning for pasientens liv.