Mannlig infertilitet og bakterielle infeksjoner

Bakterielle infeksjoner hos menn er en vanlig årsak til infertilitet. Ardannelse på infeksjonsstedet kan forårsake infertilitet dersom ardannelse blokkerer rørene i testi-, epididymis- eller ejakulatoriske kanaler. Immunresponsen i seg selv kan forårsake produksjon av kjemiske biprodukter som kan være giftig mot sæd.

Funksjoner av infeksjoner som forårsaker mannlig infertilitet

Bakteriell infeksjon av reproduktive organer kan forringe produksjonen av sæd eller forårsake arrdannelse og blokkering av rørene som transporterer sæd, forårsaker infertilitet. Bakterier kan infisere ulike organer i den mannlige reproduktive delen, inkludert testis (forårsaker orchitis), epididymis (forårsaker epididimitt) og prostata (forårsaker prostatitt). Infeksjon av testis kan stenge produksjonen av sæd ved å blokkere de små testikulære rørene der sperma er produsert kalt seminiferøse tubuli. Friskproduktet sperm lagres midlertidig i epididymis, et organ ved siden av testisene som består av spirede spermekanaler hvor sperma gjennomgår endelig modning ettersom de sakte beveger seg gjennom spermekanaler. Infeksjoner i epididymis kan forstyrre riktig modning av sæd og kan blokkere spermtransport. Fordi prostata produserer en stor del av væsken i ejakulatet, kan infeksjon i prostata blokkere frigjøring av væske fra prostata, redusere volumet av ejakulering.

Effekter av immunrespons på fruktbarhet

I Svar på en infeksjon, hvite blodlegemer oversvømmer infeksjonsstedet. Å ha et overskudd av hvite blodlegemer i sæden kan forårsake fruktbarhetsproblemer også, fordi hvite blodlegemer involvert i betennelsesprosessen frigir reaktive oksygenarter (ROS). ROS er frie radikaler som er giftige for sæd. Spermplasmemembraner kan bli skadet hvis de blir utsatt for høye nivåer av ROS, noe som påvirker sædets evne til å befrukte et egg. Videre kan ROS i sæd forårsake sperm DNA skade som resulterer i befruktningsfeil. Cytokiner, kjemiske budbringere som er produsert som en del av den inflammatoriske responsen, har også blitt involvert i å forstyrre normal spermaproduksjon. En annen del av immunresponsen som kan forårsake infertilitet er produksjon av antistoffer for å bekjempe bakterieinfeksjonen. Noen ganger produseres også anti-sperm-antistoffer som kan føre til at sædceller holdes sammen i store klumper, noe som gjør dem ubrukelige for befruktning.

Identifisering av bakteriell infeksjon

Finne bakterier i sæden er relativt vanlig og er ikke nok til å diagnostisere infeksjon fordi bakterier kan forekomme i sæden på grunn av forurensning av prøven under innsamling. Bakterier som er tilstede på huden, slik som stafylokokker og streptokokker, er vanlige forurensningskilder. Sæd kan bli forurenset med bakterier hvis mannen har en urinveisinfeksjon. E. coli fra mage-tarmkanalen kan også forurense sæd i ejakulatet. Verdens helseorganisasjon (WHO) definerer infeksjon av sæden som tilstedeværelse av mer enn 1000 bakterier per ml (omtrent en teskje) sæd. Tilstedeværelsen av svært høye antall hvite blodceller i sæden (større enn en million per ml) kan også signalere at en infeksjon er tilstede. For å diagnostisere infeksjon, dyrkes en prøve av sæd i laboratoriet for å se hvilke bakterier som faktisk vokser ut i kolonier på kulturplater.

Behandling

Avhengig av type bakterier kan antibiotika foreskrives for å drepe bakterie. Hvis infeksjonen allerede har forårsaket betennelse og arrdannelse av rørene, vil antibiotikabehandling alene ikke sannsynligvis være nok til å gjenopprette fruktbarheten. Kirurgi kan være nødvendig for å blokkere rørene. Hvis de blokkerte rørene er de svært små seminiferøse tubuli av testis eller epididymis, kan det ikke være mulig å gjenåpne rørene igjen. Assisted Reproductive Technology (ART) behandlinger som in vitro befruktning (IVF) kan være nødvendig dersom blokkeringer er så alvorlige at sjeldne eller ingen sæd er tilstede i ejakulatet. Hvis sperm fremdeles produseres, bare ikke transporteres, er det mulig å gjenvinne sperm fra epididymis eller testis ved kirurgiske metoder. Fordi mengden sperm som gjenvinnes ved kirurgiske midler er svært liten og sperma er relativt umodne sammenlignet med ejakulert sperm, kan intracytoplasmisk sperminjeksjon (ICSI) være det eneste behandlingsalternativet.

Forebygging

Noen vanlige bakterier som infisere menn og forårsake infertilitet er bakteriene som forårsaker gonoré (Neisseria gonoré), syfilis (Treponema pallidium) og klamydia (Chlamydia trachomatis). Disse tre sykdommene er alle seksuelt overførte sykdommer. Risikoen for infeksjon av disse bakteriene kan reduseres ved bruk av kondomer under samleie.

, , ] ]