Hva Are PPO & HMO

? Helse vedlikehold organisasjon ( HMO ) og en foretrukket leverandør organisasjon ( PPO ) er begge klarte helseorganisasjoner . Selv om begge typer helseorganisasjoner opererer på samme måte, det er klare forskjeller . HMOs

motsetning til tradisjonelle forsikring planer , gir en HMO helsetjenester til sine medlemmer ved å koble dem med leger som har også sluttet seg til HMO organisasjonen .
Ppos

en PPO fungerer på samme måte som en HMO i som kobler det medlemmer som forskuddsbetaling for sine helsetjenester med et nettverk av leger som har også sluttet seg til PPO organisasjonen . Men i motsetning HMOs , som er åpen og ofte nødvendig for arbeidsgivere med 25 eller flere heltidsansatte , er en PPO en tredjeparts leverandør , og er ofte leid inn av forsikringsleverandører å tilby tjenester til sine medlemmer .


Fordeler med en PPO

A PPO generelt åpner for en større grad av fleksibilitet og valgfrihet i helsevesenetalternativer for sine medlemmer enn en HMO . Et medlem av en PPO kan velge å søke helsehjelp fra en leverandør som ikke er i PPO nettverk , selv om det kan være større økonomiske insentiver til å bruke PPO leverandør . I tillegg er co-betalinger , egenandeler og andre ut-av - lomme utgifter generelt begrenset med en PPO .
Ulemper av en PPO

Når sammenlignet med en HMO , pPOs har også noen ulemper . Hvis en forbruker ønsker å bruke en ikke - PPO tjenesteleverandør , PPO tilbyr færre økonomiske refusjoner . Dette begrenser sterkt forbrukerens non - PPO valg. Det er mer papirarbeid involvert i å sikre en refusjon med en PPO , og i situasjoner der en co-lønn er nødvendig , disse utbetalingene er generelt høyere enn med en HMO .
HMO Fordeler

Når du deltar i en HMO , velger du en primær omsorg lege ( PCP ) , som er den første profesjonelle at du rådfører deg for alle medisinske behov . Din PCP er den som vil vurdere om du bør søke ytterligere behandling og der . Denne kontaktpunkt bidrar til å holde nede prisen på en HMO . I tillegg, fordi HMOs krever en månedlig avgift , det er ingen egenandeler for å møtes. I motsetning til PPOs , det er et fokus på forebyggende arbeid og tidlig oppdagelse og behandling , med ingen begrensning på levetid fordeler .
HMO Ulemper

På grunn av den stive gatekeeping av PCP å holde nede kostnadene , har medlemmer av HMOs ofte hatt problemer søker spesialistbehandling . Dessuten er ikke- HMO leger ofte ikke dekket av en HMO .