HMO forsikring Forklaring

I en verden av helsetjenester planer , har du mange alternativer å velge mellom når det gjelder hvordan du mottar medisinsk behandling . Ett av disse alternativene er Health Maintenance Organization . Forstå hvordan en HMO opererer kan hjelpe deg å dra nytte av alle fordelene planen tilbyr. Betydning

En helse vedlikehold organisasjon , eller HMO , er en gruppe helseforsikring plan , noe som gir medisinske tjenester via et nettverk av medlems sykehus, leger og spesialister for en forhåndsbetalt månedlig avgift kalles en premie . Ved innmelding i en HMO plan , må medlemmene velge en primær omsorg lege , PCP , som styrer og gir grunnleggende helsetjenester . Besøk til en spesialist og avtaler for diagnostiske og laboratorietester krever en henvisning fra din PCP til en in - nettverk spesialist som vil yte tjenester .

Fordeler

En fordel for å bruke en HMO er at medisinske utgifter er relativt lavt sammenlignet med andre typer helseforsikring planer; kostnadene inkluderer vanligvis bare dine månedlige premier og co -betaler for lege-og spesialistbesøk. En annen fordel med å bruke en HMO er at helsepersonell er strømlinjeformet i at PCP koordinerer alle dine helsetjenester besøk og behov vs du å måtte koordinere din egen omsorg .

Hensyn

Selv HMOs er vanligvis rimeligere enn andre typer av helseforsikring , er de ikke like fleksibel som andre planer . For eksempel , må du få en henvisning før du kan se en spesialist , og du må betale av egen lomme for leger og spesialister som ikke inngår i nettverket ditt .