Medisinsk prosedyrekoder

Medical prosedyrekoder gir rett snitt faktureringsmetoder for leger og forsikringsselskaper . Hvis ikke for disse kodene , ville hver praksis har sin egen fakturering " lingo ", og det ville gjøre det nesten umulig for forsikringsselskapene å tilstrekkelig refundere leger for tjenester levert til pasientene . Forskjellige koder og fakturering retningslinjer kan brukes til ulike forsikringsselskaper som Medicaid eller Medicare , men hver diagnose har sin egen alfanumerisk kode som brukes jevnt av alle leger . Historie

Medical prosedyrekoder blir brukt av alle leger og oppdateres årlig for å sikre at alle mulige tilstand har en kode som skal brukes i faktureringsprosessen . Nye koder er opprettet og de ​​gamle ubrukte koder forkastes . The American Medical Association ( AMA ) , som er ansvarlig for utvikling og vedlikehold kodene , utvikler programvare, guider og andre materialer som trengs for å informere leger om endringer i kodene . AMA gjør et overskudd på $ 70 millioner årlig .
Betydning arkiv

Sykehus og legekontorer kan ha ulike kodesystemer for sine egne personlige bruk , men det er viktig å ha et klart system å bruke for forsikring faktureringsformål .
Funksjon

Når en pasient går til en lege , er hun gitt en første undersøkelse for å fastslå en diagnose. Når en diagnose er dannet, blir et behandlingsplan opprettet. All denne informasjonen er satt i et diagram som brukes spesielt for pasienten . Figuren er gitt til en fakturerings tekniker som bestemmer hvilken kode du bruker i løpet av faktureringsprosessen . Koden er bestemt av omfanget av pasientens medisinske behov , vanskelighetsgrad eksamen og behandlingsplan , sammen med eventuelle andre avgjørende faktorer . Når teknikeren tildeler en kode , er et krav sendes til forsikringsselskapet . Forsikringsselskapet ikke alltid betaler de samme prisene for hver tilstand ; det betalte beløpet vil være basert på omfanget av tilstanden og hvilke prosedyrer eller tester er utført .
Typer

Forsikringsselskapene bruker tre hoved standardiserte typer medisinsk prosedyrekoder til statlige behandlinger og avgifter . CPT kode ( nåværende prosessuelle terminologi ) er brukt for å beskrive medisinske , kirurgiske og diagnostiske tjenester . Det er en fem - sifret tall publisert av AM . ICD - 9 -kode ( International Classification of Diseases ) brukes til å kode ting slikt Symptomer, tegn , skader , sykdommer og tilstander. DRG- kode ( diagnose relatert gruppe ) brukes til å klassifisere innleggelse tjenester på sykehuset .
Funksjoner

fleste krav er gjort elektronisk ved hjelp av en elektronisk datautveksling . Bare om lag 30 prosent av krav er sendt til forsikringsselskaper ved hjelp av tradisjonell papirfakturering . De medisinske faktureringskoder som brukes av forsikringsselskapene er universelle , som kutter ut eventuelle misforståelser om hva en idiot kostnad eller diagnose kan være . Forsikringsselskapet betaler en prosentandel av gebyret arkivert av lege ; pengene utbetalt er ikke omsettelig . På grunn av masse inntekt kodene bringe til AMA , er listene ikke offentliggjort . Hver medisinsk firma må registrere seg hos AMA for å kjøpe listen .