Hva er smal terapeutisk?

En smal terapeutisk indeks (NTI), også kalt et smalt terapeutisk vindu, betyr at et legemiddels effektive dose er en dose tilsvarende dosen som kan fremkalle uønskede eller toksiske effekter av legemidlet. Fordi sikkerhetsmarginen mellom dosene som forårsaker terapeutiske og toksiske effekter er liten, må legemidlet generelt doseres kontinuerlig for å opprettholde ønsket konsentrasjon.

Mange medisiner har smale terapeutiske indekser, og kan derfor forårsake skade dersom de doseres feil eller uten medisinsk tilsyn.

- Medikamenter med en smal terapeutisk indeks

- Antikoagulantia (f.eks. warfarin)

- Antikonvulsiva (f.eks. fenytoin)

- Antiarytmika (f.eks. digoksin)

- Noen kjemoterapeutika (f.eks. metotreksat)

- Litium

- Teofyllin

- Takrolimus

- Syklosporin

- Betraktninger for medisiner med smal terapeutisk indeks (NTI):

- Terapeutisk medikamentovervåking (TDM):TDM innebærer rutinemessig måling av legemiddelkonsentrasjonen i pasientens blod, noe som muliggjør justering av medikamentdosen for å oppnå de ønskede terapeutiske effektene samtidig som toksisitet unngås.

- Doseringsjusteringer:På grunn av individuelle variasjoner i legemiddelmetabolismen, kan det være nødvendig med forsiktige dosejusteringer basert på faktorer som alder, vekt og samtidige medisinske tilstander.

- Pasientutdanning:Grundig pasientopplæring er avgjørende for å sikre riktig medisinbruk og etterlevelse. Pasienter bør være godt informert om potensielle risikoer, fordeler og tegn/symptomer på toksisitet forbundet med legemidlet.

- Regelmessig overvåking:Tett klinisk overvåking er avgjørende for å vurdere pasientens respons på medisinen og for å oppdage potensielle bivirkninger tidlig.

- Tverrfaglig omsorg:Samarbeid mellom helsepersonell (f.eks. farmasøyter, sykepleiere, leger) er avgjørende for å håndtere medisiner med et smalt terapeutisk utvalg.