Helse og Sykdom
Bilirubin er et nedbrytningsprodukt av heme , et protein som finnes i røde blodceller( RBC ) , benmarg , leverceller , og andre vev . Mest sirkulerende bilirubin kommer fra nedbrytningen av nedlagte eller skadde RBC . Bilirubin er ikke vannløselige , slik at det er bundet til albumin for transport gjennom blod til leveren. Der er konjugert ( gjort vannoppløselig ) og deretter utskilles i gallen . Bile er brutt ned i tarmen til stercobilinogens , som skilles ut i avføringen eller re- absorbert og utskilles igjen i gallen . En liten del går over i urinen som urobilinogen . Stercobilinogen og urobilinogen er pigmenter som gir avføring og urin sine farger . Enhver patologi langs denne veien vil føre til en opphoping av bilirubin i blodet og symptomer på gulsott .
Obstruktiv gulsott
kolestase , eller obstruktiv gulsott , oppstår når flyt av galle fra leveren til tarmen er blokkert eller svekket . Dette kan oppstå inne i leveren ( intrahepatisk ) eller utenfor den ( ekstrahepatisk ) .
Intrahepatisk Årsaker
Enhver tilstand som skader leveren celler kan forårsake obstruktiv gulsott . De vanligste årsakene er hepatitt , alkoholisme og narkotika som er giftig for leveren . I disse forholdene , vil blodprøver vise økte leverenzymer, som tyder på leverskade . I tillegg til gulsott , symptomer på intrahepatisk obstruksjon inkluderer ascites (hevelse i magen på grunn av redusert sirkulasjon gjennom leveren ) og forstørret milt .
Ekstrahepatisk Årsaker
felles duct bærer galle fra leveren til tarmen . Enhver blokkering av kanalen føre obstruktiv gulsott. De vanligste årsakene er galle steiner i kanalen og kreft i bukspyttkjertelen . Bile steiner , eller gallestein , dannes i galleblæren, som lagrer galle som produseres i leveren . Hvis en stein losjer i galleblæren duct , smertefulle magesymptomeroppstår . Steiner som passerer gjennom galleblæren kanalen og hindrer den felles gallegang kan forårsake pankreatitt og obstruktiv gulsott , i tillegg til magesmerter. Bukspyttkjertelkreft forårsaker obstruktiv gulsott når svulsten presser på den felles gallegang . Dette er ofte det første merkbare symptom på kreft i bukspyttkjertelen .
Tegn og symptomer på obstruktiv gulsott
Den mest åpenbare tegn på gulsott er gulfarging av hud og øyne som gir sykdommen sitt navn ( " jaune " er det franske ordet for gul ) . I obstruktiv gulsott , kan bilirubin ikke passere til tarmene . Krakken er blek , fordi stercobilinogen ikke er dannet . Overflødig konjugert bilirubin smitter over til nyrene og skilles ut som urobilinogen , som gir urinen en veldig mørk farge . All -over kløe kan skyldes overskudd av gallesalter dannes i legemet . Symptomer på den underliggende sykdom eller substans ( i tilfelle av alkoholisme og legemiddeltoksisitet ) vil være til stede . Langsiktige symptomer inkluderer en mørkere hudfarge ( den såkalte "bar room tan" ) , manglende evne til å danne blodpropper( gallesalterer nødvendig for absorpsjon av vitamin K , viktig for koagulering prosessen) , og osteoporose på grunn malabsorpsjon av vitamin D og kalsium .
Behandling
behandle årsaken til obstruktiv gulsott vil vanligvis løse symptomene . I kroniske eller irreversible lidelser , er cholestyramine gis for å binde gallesalter og lindre kløe . Tilskudd av vitaminer D , K , og kalsium kan gis for å motvirke malabsorpsjon . I tilfelle av ekstrahepatiske obstruksjon, kan operasjon være nødvendig å fjerne hindringer og løse symptomene .