Hva er Lithotripsy

? Litotripsi er et generelt begrep som brukes for å beskrive metoder for å bryte opp mineralsteiner i kroppen . Stones i disse områdene kan føre til smerter , blokkering av urin og føre til alvorlige komplikasjoner . For tiden er det mest brukte type behandling , ekstrakorporal sjokkbølgen lithotripsy ( eswl ) , tilføres fra utsiden av legemet i nærheten av nyrene. Historie

italienske medisinske kilder antyder lithotripsy kan ha vært kjent som en behandling for nyrestein i begynnelsen av det 19. århundre , selv om det er vanskelig å se hvordan ultralyd kan ha vært involvert . Det er til og med hint i medisinsk litteratur som en tidlig arabisk kirurg , Abu'l Kasim Chalaf ben Abbas el - Zahrewi ( ca. 912-1013 ) visste om prosessen . På midten av 1980-tallet , begynte sjokkbølgen lithotripsy å bli akseptert som den foretrukne måten å oppløse nyrestein
Typer

Tre typer lithotripsy finnes: . Ultralyd , ekstrakorporal sjokkbølge , og elektrohydraulisk . I den første fremgangsmåten , en sonde bryter opp en sten i mindre biter. I det andre , blir en elektronisk sonde plassert i ureter. Høyfrekvente lydbølger deretter bryte opp steinene . Den elektro metoden bruker elektrisitet i stedet for ultralyd . I noen tilfeller kan kirurgi fortsatt være nødvendig for å fjerne større fragmenter .

Fordeler

Bruke lithotripsy kan unngå mer alvorlige kirurgiske inngrep , etter behandling komplikasjoner og tilhørende bivirkninger. Imidlertid passende valg av behandling avhenger av størrelsen av steinen, type og hyppigheten av gjeninntreden . Større steiner krever mer invasive metoder , men sluttresultatet kan være mer kostnadseffektivt. Litotripsi er effektivt mellom 70 til 90 prosent av tilfellene hvor det kan brukes .
Misforståelse

Litotripsi er ikke en behandling for alle typer nyrestein . Flere steiner , plassering , sammensetning og størrelse kan utelukke denne behandlingsmetoden .
Advarsel

Ethvert medisinsk intervensjon , spesielt invasiv , er risikofylt. Noen risiko forbundet med denne fremgangsmåten, er fragmenter som er igjen i systemet , blødninger, vevskader til omkringliggende områder , urin blokkeringer eller infeksjoner. Skade -og arrdannelse i nyrene kan føre til langtidsproblemer . [ Kilde : J.A. McAteer og AP Evan , " den akutte og langsiktige skadevirkninger av Shock Wave Litotripsi , " Seminarer i nefrologi 28:2 (mars 2008) , 200-213 . ] Andre problemer inkluderer økt arteriell blodtrykket, nedsatt nyrefunksjon og flere forekomster av steiner . [ Kilde : . . AP Evan et al , " Shock Wave Litotripsi nyreskade , " American Journal of Kidney Diseases 17:04 (april 1991) , 445-450 ]
Teorier /Spekulasjoner

En studie i 2006 fant sjokkbølgen lithotripsy kunne øke risikoen for både diabetes og høyt blodtrykk . En 19 - års oppfølging av pasienter som fikk denne behandlingen fant diabetes utvikles 3,23 ganger så ofte som i en kontrollgruppe . Hypertensjon oppstod 1,47 ganger så ofte . Forskere antar de sjokkbølger skadet bukspyttkjertelen , som fører til diabetes . Forbindelsen med hypertensjon kan skyldes vev- forandringer i nyrene. Men forfatterne av studien advares dette svært effektiv behandling bør ikke stoppes på dette punktet . [ Kilde : . Amy E. Krambeck et al , " Diabetes mellitus og hypertensjon assosiert med Shock Wave Litotripsi av nyre og proksimal urinleder steiner på 19 Years of Follow -up , " Journal of Urology 175:5 (mai 2006) , 1742-1747 . ]