Basic Medical Billing Information

Hvis du ønsker å starte opp en medisinsk fakturering tjeneste , eller bare ønsker å vite hvordan den medisinske fakturering prosessen fungerer , må du vite at det er ikke så lett som du kanskje tror . Prosessen med å sende ut en medisinsk bill. kan virke enkelt: kaste en kostnad på regningen , satt i et pengebeløp , signere kravet og sende det ut . I virkeligheten er det mye mer komplisert enn som så . Formål

Grunnen medisinsk fakturering eksisterer er så leger og medisinske enheter kan betales . Medisinsk regninger blir sendt til en slags forsikringsselskap eller helseprogram for behandling, og deretter betaling er gjort på det som er sendt. Det er tre grunnleggende typer forsikring du trenger å stri med .
Federal Govern Forsikring

En type forsikring er føderale offentlige programmer . Det er Medicare , som er føderal forsikring for personer 65 år eller eldre , og i noen tilfeller folk som er permanent deaktivert . Det er Medicaid , som er en statlig forsikring , for folk som ikke er for store økonomiske midler eller har alvorlige funksjonshemninger som kvalifiserer dem for statlige programmer . Til slutt , det er TRICARE , en militær helseplan , som gir forsikringsdekning for noen pensjonister fra det militære og deres pårørende .
State - mandat Forsikring
p Det er spesielle forsikringer som ofte pålagt av hver stat . De to viktigste forsikringer i denne kategorien er arbeidstakere kompensasjon og ingen feil . Workers kompensasjon er påbudt for arbeidsgivere i visse størrelser , som skiller seg i hver stat . Ingen feil er påbudt for sjåfør i hver stat . De er som regel unntatt fra føderale fakturering standarder og få til å sette sine egne regler basert på hvilken statlig dekning tilbys i. Derfor kan de kreve ulike former fylles ut , samt andre poster som en person ikke ville ha til å sende inn med andre typer forsikring.
Commercial Insurance /helse vedlikehold organisasjoner
p Det er det som kalles kommersielle forsikring , eller helse vedlikehold organisasjoner . Forsikringsselskaper som Blå Kors , Aetna , United og CIGNA ville falle inn under denne kategorien . De kan tilby nasjonal dekning eller ligge innenfor ett eller to stater , avhengig av størrelsen . Mange av dem krever forhåndsgodkjenning for visse tjenester . Samlet sett er de enkleste å fakturere .
Faktura Forms
p Det er to hovedformer for faktureringskrav. Den første kalles en HFCA - 1500 , som er den viktigste fakturering skjema for å sende lege påstander . Den andre kalles en UB -04 , som brukes til å sende sykehus krav. Medicaid bruker sin egen type fakturering form, noe som er forskjellig fra stat til stat , og også fra tjeneste til tjeneste, noen ganger . Alle disse typer forsikring , og mange andre, vil akseptere krav elektronisk, noe som sparer deg fra å måtte finne ut hvilke skjemaer som skal brukes. Det er fortsatt mange typer forsikring som vil kreve en papir krav , skjønt .
Statistikkoder

Hver fakturering skjema må ha visse koder på det før et forsikringsselskap vil behandle kravet . Hver regningen må ha prosedyrekoder , som er kjent som CPT - 4 -koder , og diagnosekoder, som er kjent som ICD - 9 -koder . Avhengig av prosedyren , kan noen regninger også ha HCPCS koder på dem , som er sekundære koder som brukes til å liste opp forsyninger eller legemidler .

Etter det , må informasjonsendring basert på forsikringsselskapet blir fakturert . For eksempel , vil Medicare kreve modifikatorer på mange påstander fremlagt for dem . Kompensasjon krever informasjon relatert til hvordan en ansatt ble skadet . Dersom en tillatelse er nødvendig for tjenesten , vil forsikringsselskaper krever autorisasjonsnummeret på kravskjemaet . TRICARE trenger vervet personens ID-nummer , som ikke er deres SSI nummer . Og alle sykehus regninger trenger inntekter kodenumre på dem .