Hva er problemene med babyer født avhengig av narkotika?

Legene står overfor voksende utfordringer som behandler spedbarnsavhengige og deres mødre. I 2010 rapporterte Maine's to største sykehus å behandle eller observere 276 spedbarn for neonatal abstinenssyndrom - uttak av opiater som de ble utsatt for i utero - opp fra 70 i 2005.

Heroin

Heroinavhengige nyfødte har vært et fokus for bekymring i det medisinske samfunnet i over to tiår. Et 1988-papir utgitt i Journal of National Medical Association gjennomgikk litteratur om utfall av nyfødte født av heroin og metadonavhengige mødre. Det rapporterte studier som viser forekomsten av plutselig barnedødssyndrom hos spedbarn født til narkomane for å være fem ganger høyere enn kontrollgrupper. Spedbarn født av heroinavhengige mødre har i gjennomsnitt gjennomsnittlig lavere fødselsvekt og hovedomkrets. Andre symptomer inkluderer gjesning, nysing, svette, nasal stuffiness, irritabilitet, manglende evne til å sove, oppkast, diaré, progressivt vekttap og misfarging av huden på grunn av lavt oksygenivå i blodet. Symptomer på heroinavbrudd kan manifestere seg så tidlig som 24 timer etter fødselen og vanligvis topp innen 48-72 timer. American Policy of Pediatrics 'politikkerklæring fra 1998 om tilbaketrekning av nyfødte legemidler rapporterer at blant spedbarn som er utsatt for opioider eller heroin i utero, vil 55-94 prosent oppleve symptomer på uttak, inkludert irritasjon i sentralnervesystemet og gastrointestinal dysfunksjon. Det anslår at 2 prosent til 11 prosent av spedbarn som trekker seg fra opioider, lider av anfall.

Reseptopløsninger

Noen reseptbelagte medisiner som dukket opp i slutten av 1900-tallet, har produsert en ny bølge av narkotikaavhengige spedbarn . Oxycontin, som ble markedsført i 1996, har blitt mye misbruk i USA. En mars 2011 New York Times-historie rapporterte om det voksende problemet som leger nå står overfor å behandle spedbarn av mødre som er avhengige av oksykontin og lignende reseptbelagte smertestillende midler. Oxycontin, som heroin, metadon og morfin, er et opiat. Spedbarn utsatt for utero kan kreve behandling for neonatal abstinenssyndrom, eller NAS, med lignende symptomer som de som er sett hos spedbarn utsatt for ulovlige opiater, inkludert tremor og diaré. De må kanskje sakte avsvak av deres opiatavhengighet i løpet av uker. Dr. Mark L. Hudak, en neonatolog i Jacksonville, Florda, bidrar til å revidere retningslinjene som er utgitt av American Academy of Pediatrics for behandling av tilbaketrekning av spedbarn, som ikke er revidert siden 1998. Han beklager mangelen på forsvarlig informasjon om emnet: "Det er ikke som om du kan gå til et nettsted som sier," Dette er det som bør brukes av alle, "sier Dr Hudak. "Ingen vet hva den beste tilnærmingen er."

Forventede mødre som er avhengige av opiater, inkludert heroin og reseptbelagte medisiner som oksykontin, anbefaler leger at pasienter gjennomgår behandling der en annen stoffet er erstattet, i stedet for kaldt-kalkunavhold under svangerskapet, for å redusere virkningen av uttak på fosteret. Metadon har vært det valgte stoffet for heroinavhengige forventede mødre, og både maternelle og neonatale utfall er forbedret med metadonbehandling sammenlignet med ingen behandling. Babyer født til mødre som tar metadon, kan fortsatt lide av neonatal abstinenssyndrom, hvor symptomer inkluderer dysfunksjon i nervesystemet og luftveiene og mage-tarmkanalen.

New Therapies

En studie publisert i desember 2010 i New England Journal of Medicine rapporterer lovende resultater med terapi ved bruk av buprenorfin i stedet for metadon for å behandle gravide rusmisbrukere. Spedbarn født til mødre behandlet med buprenorfin i stedet for metadon krevde en betydelig kortere behandlingstid for NAS. Nye terapeutiske alternativer for avhengige, forventende mødre er noe oppmuntrende nyheter, men å forebygge avhengighet er i utgangspunktet den beste tilnærmingen. Som det hvite husets narkotika-tsar Gil Kerlikowske satte det etter et besøk i mai 2011 til Pediatric Interim Care Centre i Kent Washington, et anlegg som behandler avhengige babyer, "Den viktigste delen tror jeg er utdannelse og bevissthet."