Helse og Sykdom
Ifølge National Institute of Neurological Disorders og Stroke, 25 prosent av amerikanerne kontrakt helvetesild. Med få unntak treffer helvedesild bare en gang før immunforsvaret styrker varicella-zoster-viruset som forårsaker helvedesild tilbake til en tilstand av inaktivitet, kjent som latens. Gjentatte helvedesild, som navnet antyder, skjer mer enn en gang. Tilbakevendende helvedesild adskiller seg i flere viktige aspekter fra single-episode helvetesild.
Risikofaktorer
Personer med immunsystemssykdommer som AIDS, sykdommer som påvirker immunsystemet som kreft og de som tar stoffer som undertrykker immunsystem på grunn av autoimmun sykdom eller organtransplantasjon er mest sannsynlig å utvikle gjentagende helvetesild. For mennesker med Hodgkins sykdom, ikke-Hodgkins lymfom eller som har gjennomgått beinmargstransplantasjon, er utsikterna spesielt dystre, ifølge Richard J. Whitely, professor ved Universitetet i Alabama School of Medicine. Disse menneskene har en 40-prosent sjanse til å utvikle progressive eller spredte helvetesild, hvor sykdommen angriper hele huden og ofte indre organer.
Årsaker
Hodslede skyldes reaktivering av varicella-zoster-viruset , viruset som forårsaker kyllingepok, i røttene til sensoriske nerver. Ifølge 2008-utgaven av Harrisons prinsipper for internmedisin, oppstår tilbakefallende helvetesild av underskudd i cellemediert immunitet, det samme problemet som mennesker med aids har, og noen ganger manglende evne til å lage tilstrekkelige antistoffer. De to prosessene er vanligvis knyttet, fordi antistoffproduksjonen avhenger av kommunikasjon mellom immunsystemets T-celler og B-celler.
Timeframe
Helse mennesker utvikler helveteslesjoner i løpet av en periode på tre til fem dager. Lesjonene skifter vanligvis over sju til ti dager. Folk med gjentatte helvedesild fortsetter ofte å utvikle nye lesjoner i mer enn en uke. Scabbing kan ikke starte før tre uker, og fullstendig helbredelse kan aldri oppstå.
Alvorlighetsgrad
Ved raske mennesker produserer helvetesild vanligvis en smertefull blærende utslett som er begrenset til en enkelt side av kroppen, vanligvis innenfor området en enkelt nerve rot. Folk med gjentagende helvetesild utvikler vanligvis flere blærer, noen ganger fordelt over flere nerverøtter. Lesjonene kan se ut som en alvorlig brenning og blir sekundært infisert av bakterier.
Komplikasjoner
Ifølge Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slag, utvikler 50 prosent av friske mennesker en komplikasjon kjent som postherpetisk neuralgi , som er preget av vedvarende smerte, selv etter utslett avtar. Mennesker med tilbakevendende helvetesild er mer sannsynlig å utvikle postherpetisk neuralgia på grunn av både gjentatt betennelse i nerven og mer alvorlig betennelse. Det kan imidlertid være vanskelig å skille etter herpetisk neuralgi fra smerte på grunn av en aktiv episode av helvetesild når episoder forekommer ofte.
Behandling
Leger behandler gjentagende helvetesild med antivirale legemidler som acyklovir, famciklovir og valacyklovir . Pasienter må kanskje ta antivirale legemidler hver dag for å hindre tilbakefall. Når utbrudd oppstår, krever pasienter vanligvis høyere doser eller flere doser per dag for å tvinge viruset tilbake i remisjon. Post-herpetic neuralgi krever flere stoffer, inkludert antidepressiva, antikonvulsive midler, lokalbedøvelse og noen ganger narkotika.
Forebygging
I mai 2006 godkjente USAs mat- og narkotikastyrelse en varicella-zoster-vaksine, Zostavax, spesielt for personer med risiko for helvedesild. Vaksinen kan bidra til å forhindre helvedesild hos mennesker over 60 som ikke allerede har hatt sykdommen. Personer med immunsystemproblemer bør spørre sine leger om vaksinen kan være riktig for dem. Noen mennesker med immunsystemproblemer reagerer ikke på vaksiner, så vaksinen kan ikke være like effektiv for disse personene.