Allergier til en IVP-fargestoff

Intravenøs pyelogram, eller IVP, er en test gjort for å evaluere nyrene og urinveiene. Iodinerte ioniske kontrastmedier, også kjent som ICM eller bare kontrastmedia, injiseres i en vene for å bedre skissere strukturen, etterfulgt av røntgenstråler av områdene. Selv om kontrastfarvestoff forbedrer evnen til å diagnostisere nyre- og urinveisproblemer, kan det også forårsake alvorlige allergiske reaksjoner og anafylakse.

Frekvens

Eldre litteratur rapporterer allergiske reaksjoner mellom 5 og 8 prosent av personer som gjennomgår tester med ICM, rapporter om mat og narkotika. Nyere agenter rapporterer alvorlige allergiske reaksjoner mellom 1,2 og 1,5 prosent, med livstruende reaksjoner som forekommer i 0,1 til 0,5 prosent, legger FDA til.

Risikofaktorer

Til tross for populær tro, gjør allergi mot skalldyr ikke øke risikoen for allergisk reaksjon på kontrastfargen. En historie med allergi generelt øker imidlertid risikoen for å utvikle en overfølsomhetsreaksjon mot IVP-fargestoff. En stor studie på 112 000 mennesker viste at det generelt forekom allergireaksjoner hos personer med allergihistorie 10,2 prosent av tiden, mens ikke-allergiske personer hadde allergiske reaksjoner 5,6 prosent av tiden, en artikkel publisert i mai 2003 av medisinsk student Adam Schlifke og Joel Geiderman, MD i "Canadian Journal of Emergency Medicine" rapporterte.

Personer med allergi mot skalldyr og sjømat hadde reaksjoner nesten 15 prosent av tiden, men det gjorde folk som var allergiske mot melk, egg og sjokolade . En historie med høfeber, astma eller penicillin økte også risikoen. Personer som tar betablokkere medikamenter kan også være utsatt for overfølsomhetsreaksjoner på IVP-fargestoff. Symptomer på allergi mot IVP-fargestoffer inkluderer elveblest, kløe, ansiktshevelse, spesielt rundt øynene, leppene og munnen. kvalme, oppkast, pusteproblemer, hvesenhet, lukkede luftveier, lavt blodtrykk, sjokk, koma og død, i sjeldne tilfeller. Omkring 500 mennesker dør hvert år i USA fra ICM-reaksjoner, Schlifke og Geiderman-rapporten. Reaksjoner starter nesten alltid innen to timer etter fargestoffadministrasjon.

Behandling

Behandling av allergisk reaksjon på IVP-fargestoff inkluderer luftveisvedlikehold med oksygenbehandling og medisiner for å redusere bronkospasme, epinefrin og antihistaminer. Intravenøse væsker bidrar til å opprettholde blodtrykket sammen med legemidler for å øke blodtrykket som dopamin, forklarer FDA.

Overvåkning

Personer med allergiske historier og personer som tar betablokkere har økt risiko for alvorlig allergisk reaksjon på IVP-fargestoff. Å gi en liten testdose kan utløse en dødelig reaksjon og anbefales ikke. Personer med høy risikohistorikk kan ha nytte av kortikosteroidbehandling, noe som reduserer betennelse før de får IVP-fargestoff. Viktigst, medisinske utøvere som utfører IVPs må ha livreddende utstyr ved hånden og må vite hvordan de skal brukes raskt i en nødsituasjon, advare Schlifke og Geiderman.