Narkotika og behandling for IBS

Behandling av IBS er basert på å bestemme IBS-undertypen. Associert liten intestinal bakteriell overgrowth (SIBO) gir et potensielt behandlingsmål.

Mens forskning bekrefter at minst halvparten av personer med IBS selvforvalter sine symptomer, et felles deltakende forhold til en helsepersonell

IBS med forstoppelse (IBS-C)

Behandling kan initieres ved å rydde tykktarmen og endetarmen til hard avføring med avføringsmidler, osmotiske agenter og /eller suppositorier og enemas.

Over-the-counter medisiner

Tarmfunksjonen kan forbedres med psylliumfibre, osmotiske midler og avføringsmidler. De fleste spiser bare ca 15 gram fiber daglig, selv om kostholdsretningslinjer anbefaler 25 til 35 gram eller mer fiber per dag. Noen med IBS-C har ikke fordel av fiber eller finner ut at det gjør saken verre. Imidlertid undervurderer både pasienter og leger generelt den potensielle fordelen ved å bruke psylliumfibre, en unik, naturlig, ikke-glutenfibre. Merkenavnene til psylliumprodukter inkluderer Metamucil og Konsyl, og generiske ekvivalenter er tilgjengelige.

Psyllium må tas daglig, begynner med lav dosering, som gradvis økes over flere uker for å lindre symptomene. Psyllium er best tatt i delte doser rundt et måltid (det kan redusere appetitten hvis tatt før du spiser). De fleste med forstoppelse krever rundt 20 gram psyllium daglig; Men noen har nytte av enda høyere doser.

Osmotiske midler myker også hard avføring og kan tas så ofte som daglig. Polyetylenglykol (PEG) er tilgjengelig i generisk form og som merket Miralax. Et annet osmotisk middel er magnesiummagnesium, tilgjengelig i generisk form, og som merket Phillips Milk of Magnesia.

Stimulerende avføringsmidler inkluderer bisacodyl (Dulcolax) tilgjengelig i oral og suppositorieform, senna (Senokot) og glycerinsuppositorier. En vanlig myte er at avføringsmidler skader tykktarmen eller forårsaker avhengighet. Men med mindre mishandlet for å skape diaré og gå ned i vekt, kan avføringsmidler brukes sikkert og regelmessig.

Reseptbelagte legemidler

To FDA-godkjente medisiner for IBS-C er foreløpig tilgjengelige, og flere er under utvikling: lubiprostone (Amitiza) for IBS-C hos voksne kvinner, og linaclotid (Linzess) for IBS-C hos voksne.

IBS med diaré (IBS-D)

Flere behandlinger er nå tilgjengelige for IBS -D.

Over-the-counter medisiner

Loperamid (Imodium) kan øke avføringskonsistensen og redusere avføringens frekvens. Det har imidlertid mer begrenset nytte for magesmerter og oppblåsthet. Bismuth-subsalicylat er et antidiarrhealprodukt (Pepto-Bismol) med både antisekretoriske og antibakterielle og anti-inflammatoriske effekter.

Reseptbelagte legemidler

Flere medisiner er tilgjengelige. Rifaximin (Xifaxan) er FDA-godkjent for voksne med IBS-D. Det er et unikt, dårlig absorbert antibiotikum. Alosetron (Lotronex) er godkjent for behandling av kvinner med IBS-D som har alvorlige symptomer som ikke reagerer på andre stoffer. Ondansetron er et antinausea-medikament nært beslektet med alosetron som synes å være en effektiv behandling for IBS-D. Eluxadoline (Viberzi) er godkjent for behandling av voksne med IBS-D. Difenoksylat pluss atropin (Lomotil) er godkjent for behandling av diaré.

Minst en tredjedel av pasientene med måltidsutløste symptomer på IBS-D som vanligvis forekommer overveiende om morgenen, har malabsorpsjon av gallsyrer, som har en avføringsvirkning på tykktarmen. Tre medikamenter som brukes til å senke kolesterol kan være effektive behandlingstabeller for "gallsyre diaré." Generiske navn på disse gallsyrebindene er kolestyramin, colestipol og colesevalam (Welchol).

Medisinsk mat

Serum-avledet bovin immunoglobulinproteinisolat (EnteraGam) er et reseptpliktig produkt for kostholdsstyring av IBS-D.

IBS med blandet forstoppelse og diaré (IBS-M)

Behandling av IBS- M kan være utfordrende. Symptomer med vekslende forstoppelse og diaré kan forekomme eller forverres av over-the-counter-midler og reseptbelagte legemidler. Mange IBS-M-pasienter rapporterer dager uten tarmbevegelse eller bare små, harde avføring. Disse blir fulgt av perioder med flere avføring av variabel konsistens som de tolker som "diaré." De fleste av disse pasientene har faktisk IBS-C, med perioder med progressiv avføring av avføring resulterer i slutten av tarmhyperaktivitet og rensing. -Meale symptomer

Antispasmodiske legemidler som krever resept kan være nyttig, fordi spising aktiverer GI-sammentrekninger. De to mest brukte stoffene i USA er generisk tilgjengelige: hyoscyamin og dicyklomin. Galt syrebindemidler og EnteraGam kan være effektive.

Små tarmbakterieovervekst (SIBO)

Mange pasienter med IBS har dysbiose som involverer tarmmikrobiomet, og abdominal oppblåsthet og tverrhet er vanlige symptomer. SIBO er spesielt sannsynlig med infeksiøs IBS (IBS-PI) og IBS-D; Imidlertid kan IBS-C og IBS-M inkludert forstoppelse være forbundet med SIBO. Doseringsbehandling inkluderer Xifaxan for IBS-D assosiert med SIBO og andre antibiotika.

Sentral (Nervesystem) Terapi

Flere stoffer kan redusere sentral (nervesystemet) og tarmens følsomhet ved å handle på begge hjerner (i hodet og i tarmen). De kan også forbedre søvn og behandle tilhørende angst og depresjon. Disse inkluderer lave doser av trisykliske antidepressiva, duloksetin og gabapentinoider (Neurontin og Lyrica).

, , ] ]