oCRH Stimulering Test Protokoller

Cushings syndrom er en tilstand som resulterer fra eksponering for høye nivåer av hormonet kortisol , som produseres av binyrene . Produksjonen av kortisol er avhengig av aktiviteten av adrenokortikotropt hormon (ACTH ) . ACTH forårsaker frigjøring av kortikotropin-frigjørende hormon ( CRH ) , som i sin tur stimulerer sekresjon kortisol . Den fysiologiske respons på administrering av ovine CRH anvendes i USA for å diagnostisere Cushings syndrom , mens europeiske land bruke human CRH for testen. Årsaker til Cushings syndrom

En godartet svulst i hypofysen kan forårsake overflødig sekresjon av ACTH , som fører til større kortisolnivå . I noen tilfeller kan en tumor i et organ slik som lungene , skjoldbruskkjertelen eller bukspyttkjertel som ikke produserer generelt ACTH forårsake ujevn sekresjon av ACTH som løfter kortisolnivåer . Slike svulster kalles ektopisk ACTH - sekresjon svulster . I noen få tilfeller er det overdreven sekresjon av kortisol et resultat av noen sykdom i binyrene som binyreadenom , og ikke på grunn av stimulering av ACTH .
Bruk av oCRH Stimulering Test

oCRH stimulering test er svært nyttig i å skille Cushings syndrom som er ACTH -avhengig fra det som er ACTH -uavhengig. Denne testen identifiserer stedet hvor det overskytende kortisol oppstår. Den er basert på prinsippet om at pasienter med svulster i hypofysen svare på CRH stimulering , mens de med ektopisk ACTH - sekresjon svulster ikke. Dessuten bidrar denne testen også å skille tilstanden pseudo - Cushings syndrom , der pasienter presentere de typiske trekk ved Cushings syndrom , men disse er relatert til ACTH sekresjon .
OCRH Test Protocol

i oCRH test , er en blodprøve først trukket for å måle baseline nivåer av ACTH og kortisol i testpersonen . Deretter blir ovine CRH administreres intravenøst ​​i en dose på 1 mikrogram per kilo kroppsvekt, opp til et maksimum på 100 mikrogram . Den hele dosen administreres på en gang over en periode på ett minutt. En blodprøve blir umiddelbart trukket og etterfølgende eksempler er tegnet med 15 , 30, 60, 90 og 120 minutter. Blodprøvene er testet for nivåer av ACTH og kortisol.
Tolkning av resultater

I normale individer , like etter injeksjon av oCRH , plasmanivået av ACTH stige raskt og når et maksimum i løpet av de første 10 til 15 minutter etter injeksjonen . Økningen i nivåene av kortisol er tregere, og toppverdier oppnås rundt 30 til 60 minutter etter injeksjon av oCRH . Disse nivåene sakte avta over en periode på to timer. Hos pasienter med Cushings syndrom skyldes en hypofyse tumor, det er et minimum på 50 prosent økning i nivåene av ACTH og 20 prosent økning i kortisolnivå i sammenligning med sine grunnlinjeverdier . Hos pasienter med Cushings grunn ektopiske svulster , binyrene lidelser og pseudo - Cushings syndrom , de baseline nivåer av ACTH og kortisol forbli upåvirket av administrasjonen av oCRH .