Hva er etterbetaling i Healthcare ?

I det amerikanske helsevesenet , de fleste pasientene ikke selv betale legeregninger direkte til leverandøren , men i stedet har forsikring av noe slag , enten privat eller offentlig . Leverandører vil sende inn kravskjemaer til pasientens forsikringsselskap for refusjon under de fleste metoder . Det finnes ulike typer av refusjonsordninger og etterbetaling refererer til den tradisjonelle metoden for refusjon til helsepersonell . Retrospektiv Betalingsmåte

Den retrospektive betalingsmåten er ansett som en avgift for tjenesten betalingsmåte . Denne metoden innebærer forsikringsselskaper og andre tredjeparter å betale etter at leverandøren har ytet en tjeneste , basert på hva de krever for tjenesten som ytes . Avgifter under denne metodikken er refundert basert på den enkelte tjenesten ytet. Begrunnelsen bak den retrospektive betalingsmetode er å gi maksimal valgfrihet i nødvendige tjenester for pasienten og leverandøren .
Hvorfor etterbetaling

etterbetaling holde valg av medisinske behandlinger og service i hendene på kvalifiserte helsearbeidere , på linje med komfort nivå av pasienten . Snarere enn å ha ukvalifisert profesjonell i finansieringsselskapene bestemme behandlingsplan for en pasient , basert på økonomiske forutsetninger , helsepersonell og pasienter kan sette helsetjenester bekymringer først . Likevel , er ikke noe system er perfekt og ineffektivitet kan resultere .

Etterbetaling og Medicare

I 1965 , Kongressen etablert Medicare og vedtatt den retrospektive betalingsmåte , tradisjonelt brukt i privat sektor . Begrunnelsen virket i tråd med å holde Amerika sunt , særlig de eldre for hvem Medicare planen var ment . Medicare tok dette et skritt videre , og definert en betalingsmåte der regjeringen gjort interim utbetalinger til leverandører gjennom hele året og leverandører forsonet de betalinger med tillatte kostnader , slik det er definert i forskrift er årets slutt . Dette fører til stadig økende Medicare koster over en periode på 18 år , økende til nesten $ 37 milliard årlig innen 1983 . Følgelig Medicare forlatt den retrospektive betalingsmåte .
Problemer bemerket med etterbetaling

kontroversielt , etterbetaling har kommet under ild for oppsvulmet utgifter , til tross for å tilby insentiver til å levere kvalitet helsetjenester . Den viktigste saken - som illustrert med Medicare problem - er kostnadskontroll og tilstrekkelig kontroll av helseressurser. For eksempel kan et sykehus i henhold til dette systemet maksimere pasientens opphold på sykehuset , fordi dette teoretisk tilsvarer flere betalinger . Det er sløsing med ressurser på pasienter som egentlig ikke trenger ressursene , og dermed sette press på helsevesenet , mens du kjører opp kostnadene for den enkelte pasient og hans tredjeparts betalingsleverandør .