Hvordan å dekode Forsikringskrav

Når du går å gå til legen din , hennes kontor sender informasjon elektronisk eller via papir , til forsikringsselskapet . Denne informasjonen blir et krav . Din påstand itemizes alle prosedyrer legen gitt til deg og diagnosen gitt . Denne informasjonen blir behandlet av din forsikring carrier som avgjør basert på helseforsikring plan hvor mye legen har lov til å ta betalt , hvor mye transportøren vil betale legen og hvor mye av den påstanden du er ansvarlig for å betale . Du trenger
Forklaring av ytelser arkiv Billing uttalelse på
Vis flere instruksjoner
en

Gjennomgå forklaring av fordeler for nøyaktighet . Under avsnittet for medlemsinformasjon , dobbeltsjekke at navnet på den personen som har kjøpt forsikringen er oppført , og medlem identifikasjonsnummer og plan nummer korresponderer med det som vises på din medlems legitimasjon .
2

Finn pasientinformasjon på forklaring av fordelene . Pasienten området vil oppgi navnet på personen som ble sett av legen, deres forhold til forsikringsselskapet medlem og deres pasientidentifikasjonsnummer. Dette vil være den samme dersom medlemmet er også pasienten .
3

Se på hver detaljert linje med din forklaring av fordeler . Hver linje vil oppgi navnet på legen din , dato for legetimen , hvor legen fakturert din forsikring for prosedyren , beløpet forsikringsselskapet tillatt for prosedyren , mengden forsikring betalt til legen din og beløpet du skylder legen din .
4

Gjennomgå kontoutskriften mottatt fra legen din . Ligner på forklaring av fordelene , itemizes uttalelsen hver prosedyre utført på datoen for besøket og de ​​tilsvarende kostnader. Det indikerer også hvis din forsikring carrier sendte en betaling for ditt besøk .
5

sammenligne din forklaring av fordelene linje for linje til kontoutskriften din lege sendt til deg . For hver opplading vises på kontoutskriften , finn den tilsvarende kostnad på forklaring av fordelene . Hvis de ikke samsvarer opp , ring og spør legen din kontor for å få hjelp til å forstå forskjellene .