Boutonniere Misdannelse & Splinting

The boutonniere misdannelse er en forstyrrelse av den normale anatomiske justering gitt til extensor mekanismen av fingeren som involverer sentrale slip . Enten traumatisk eller inflammatoriske årsaker til misdannelse fører til fingeren er i fleksjon ved den proksimale interfalangeal felles og i overstrekk ved den distale falangeale ledd . Misdannelse kan skje umiddelbart etter skaden , eller ta noen uker å utvikle. I inflammatoriske årsaker til misdannelse , er det en progresjon av misdannelse som synovitt årsaker tøyelighet. Traumatisk Boutonniere Misdannelse
p Dette skjer ved sårskader eller lukket brudd på fingeren sentrale slip . En sårskader skade oppstår når det er direkte traumer til den overliggende huden og den sentrale slip . En lukket ruptur oppstår vanligvis når det er en kraftig traume til en bøyd finger , noe som resulterer i skader på sentrale slip .
Synovitt forårsaker Boutonniere deformitet

inflammatoriske tilstander som revmatoid artritt kan føre til en boutonniere misdannelse ved elongating sentrale slip på grunn av kronisk betennelse i leddvæsken ( synovitt ) . Omtrent en tredjedel av alle mennesker med revmatoid artritt vil utvikle fingrene med boutonniere misdannelser . Vanligvis vil revmatoid artritt forårsaker en boutonniere misdannelse krever kirurgisk korreksjon .
Ikke-kirurgisk behandling
p Hvis skaden til den sentrale slip skjedd uten et åpent sår eller kronisk inflammatorisk årsak, kan fingeren være splinted i seks uker. Denne splint skal gjøres slik at fingeren blir liggende i forlengelsen ved den proksimale interfalangeal felles. Den distale interfalangeal leddet bør ikke immobilisert slik at det kan være aktivt og passivt bøyes under behandlingen. Fremdrift i healing kan sees dersom pasienten er i stand til aktivt å bøye distal interfalangealledd felles med den proksimale interfalangealledd joint i forlengelsen .

Best resultat sett hvis spjelking er rask og etterlevelse av splint i forlengelsen opprettholdes . En lege kan ha pasienten se ergoterapi eller har pasienten gjør hjemme øvelser for å forbedre finger styrke og fleksibilitet Hvis pasienten er involvert i friidrett eller andre typer fysisk aktivitet som øker risikoen for traumer til de involverte finger , hvis kanskje være nødvendig å fortsette å bære en beskyttende skinne eller tape fingeren i flere uker .
Kirurgisk behandling

fleste utøvere tror at minst tre måneder med spjelking bør være prøvd før kirurgi , men andre indikasjoner finnes for mer emergent kirurgi . Dersom boutonniere misdannelse oppstått fra en rift , er den sentrale slip reparert med ikke- absorberbare sutur . Fingeren blir så splinted i fire til seks uker med distal interfalangealledd joint igjen fri . Et stort brudd som er fortrengt kan kreve åpen reposisjon og osteosyntese .

Kirurgi er rettet mot typisk å plassere en nål i leddet for å plassere den proksimale interfalangealledd joint i forlengelsen . En tenotomy kan være nødvendig å hjelpe til med å oppnå riktig anatomisk justering av fingeren .

Post- operativt , vil fingeren kreve spjelking å støtte den kirurgiske prosedyren . Typisk vil fingeren forbli i en skinne i seks uker eller mer postoperativt. Den splint type vil avhenge av kirurg preferanser og hvilke prosedyrer måtte gjøres intra -operativt å gjenopprette anatomiske justering .
Boutonniere Misdannelse Splint

splint påføres fingeren ved den proksimale interfalangeal felles. Den distale phalangeal felles er ikke immobilisert . Det finnes mange typer av splinter som kan kjøpes eller tilpasset designet . Av og til er det nødvendig å inkludere de metakarpale falangeale ledd-og puls leddene i splint . Dersom de metakarpale grunnleddene som skal inngå i skinnen , plasseres de i forlengelsen for å tillate avslapping for den sentrale kupong og laterale bånd.
P Det er viktig å bære skinnen for den anbefalte lengden av tid i henhold til legen som behandler tilstanden. Unge pasienter vanligvis krever hele seks uker med spjelking , men en eldre pasient kan bare kreve tre uker . Når behandlingen er over , pasienten fortsatt trenger å bære skinne om natten for å hjelpe opprettholde korreksjon av deformitet .
Advarsel
p Som med hvilken som helst skade eller sykdom , er det anbefalt å se en lege for definitiv behandling så snart som mulig. Forsøk til selv godbit kan resultere i en progressiv skade eller unnlatelse av å behandle på riktig måte.