Hvordan bruke Behandling Algoritmer for effektiv forvaltning av behandlingsresistent depresjon

Noen mennesker ikke reagerer godt på medisinsk intervensjon for depresjon . Mens andre reagerer positivt og kvitte seg med depresjon , andre ikke. Disse pasientene er klassifisert som å ha behandlingsresistent depresjon ( TRD ) . En algoritme - basert behandling ( en strategi av protokoller og prosedyrer ) kan være et levedyktig alternativ behandling for TRD . Ved bruk av en algoritme , bruker legen et sett med " hvis - så" trinn . For eksempel , hvis pasienten har vært på et antidepressivum mindre enn seks uker , og deretter behandle med samme dose . Hvert trinn er målbar etter tid , dose medisiner eller selvrapporteringsskala . Instruksjoner
en

utelukke underliggende helsemessige forhold som kan være i konflikt med behandling . Test for eventuelle mistenkelige sykdommer . Finn ut om pasienten er i samsvar med behandling . Spør om han tar sine medisiner som foreskrevet . Spørre om hun kommer til hennes terapitimer . Inviter pasienten å dele hvis eventuelle problemer som forverrer TRD som skilsmisse , død av en elsket én eller miste ens hjem .
To

stabilisere pasienten hvis en positiv diagnose er gjort for noen av diagnostisering faktorer i trinn en . Gi tid for adekvat behandling med antidepressiva hvis en negativ diagnose er gjort . Dose høy nok til å være i en terapeutisk område.
3

Gi antidepressiva i seks til åtte uker mer hvis pasienten har blitt behandlet for mindre enn seks uker . Dose på maksimal styrke. Gå til neste trinn hvis pasienten har hatt en tilstrekkelig periode på antidepressiva .
4

Slå medisinering ( hvis det var ingen respons på antidepressiv behandling). Begynne på nytt gjennom algoritmen. Gjenta til en effektiv behandling er funnet. Prøv elektrokonvulsiv terapi ( ECT ) hvis det fortsatt er noen respons etter flere farmakologiske studier .
5

Augment og kombinere medisiner når en pasient har en delvis respons på antidepressiva . Bruk trisykliske antidepressiva , selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI) , atypiske antidepressiva, MAO- hemmere eller teracycles . Tenk ECT hvis denne strategien ikke fungerer .
6

Bruk en målbar algoritme for å behandle TRD . Ansette en gir bedre resultater enn behandling som vanlig . Velge blant en rekke varianter av en tilsvarende algoritme. Erkjenne at den viktigste komponenten i disse algoritmene er avhengig tungt på farmakologi .