Kriterier for en Defibrillator

Hvis noen opplever hjertesvikt , en intern cardioverter- defibrillator ( ICD ) kan redde denne personens liv . Ikke hvem som helst kan bestemme seg for å ha en ICD implantert . To viktige kliniske studier , MADIT -I og MADIT - II ( Multi Automated Defibrillator Implantasjon Trial ) , og den resulterende data fra disse studiene har ført til inklusjonskriteriene for de pasientene som trenger en hjertestarter som et forebyggende tiltak fra plutselig hjertedød ( SCD ) . Selv om denne artikkelen dekker anbefalingene fra disse to studiene , er det viktig å forstå at medisinske anbefalinger vil forandre seg over tid . Kriterier 1 : Nyere MI

En pasient skal ha en dokumentert historie om et hjerteinfarkt ( MI ) , eller hjerteinfarkt , større enn 30 dager gamle . Betydning , hvis MI skjedde 29 dager siden eller mindre , er pasienten utelukket som kandidat
Kriterier 2 : . EF 20 prosent eller mindre Bevise av Echocardiogram

hjertets ejeksjonsfraksjon ( EF ) , enkelt sagt , er kraften der den venstre ventrikkel ( LV ) tvinger blodet ut med hver sammentrekning . Hvis pasienten har en bekreftet EF av 20 prosent eller mindre , kan implantering av en ICD bidra til å bekjempe arytmier assosiert med en svak LV , primært ventrikkeltakykardi ( VT ) og ventrikkelflimmer ( VF ) .


Kriterier 3 : en QRS Complex ≥ 1400 ms

QRS komplekset er det elektriske signatur på et elektrokardiogram (EKG ) som representerer sammentrekning av hjertemuskelen . Dersom QRS er ≥ 1400 ms ( 0,14 sekunder) , har pasienten en økt sjanse for å utvikle enten VT eller VF . Av definisjonene er VF kalt VF fordi det er et bredt - kompleks takykardi . I det siste , var tallet 1200 ms bantered om som QRS bredde som var nødvendig for å bli vurdert for en ICD . Imidlertid er en normal QRS kompleks sies å være ≤ 1200 ms . Den 1200 - ms verdi ble mer enn bare en Moot . Nå, for å skille mellom en normal QRS og en QRS som er for bred , er standardverdien for implantat kriterier 1400 ms
Kriterier 4 : . Verifiserbar Past episode av VT eller Overlevelse av en VF Episode

Fordi en defibrillator er, ved oppfinnelsen er behandlingen av VT og VF , en pasient som har en registrert episode av VT betraktet som en kandidat for implantasjon. Disse pasientene vil til slutt konvertere til VF hvis VT er ubehandlet . VF er ikke et levedyktig rytme som er kompatibel med livet . Tidlig defibrillering er behandling av valget for disse to dødelige rytmer
Kriterier 5 : . Bilateral Ventrikulær Asynchrony
p Som et resultat av hjertesykdom , LV kan noen ganger kontrakt på langsommere enn den høyre ventrikkel ( RV ) . Når dette skjer , i stedet for de to ventriklene som arbeider sammen , slår hjertet i et skjevt eller asynkron mønster . I sunt hjerte , bør RV -og LV slå med samme hastighet på 100 prosent av tiden. I en hjertesvikt pasient begynner denne asynchrony å forverres deres generelle tilstand , spesielt i pasienten med kongestiv hjertefeil(CHF) . En spesiell form for defibrillator kjent som en biventrikulær enhet ( BIV ) pacer hjertet , hjelpe RV og LV å slå i samklang . Samtidig kan det også defibrillate hjertet hvis pasienten opplever en episode av VT eller VF .
En ICD i LQTS pasienter

Lang QT syndrom ( LQTS ) er en elektrofysiologiske tilstand i hvilken varigheten av Q- bølgen i QRS -komplekset måles til enden av T- bølgen etter at den skråner tilbake fra det isoelektriske linje er lengre enn tidsvarighetpå 4000 ms , eller 0,40 sekunder. LQTS er en komplisert diagnose. Det finnes flere former og behandlinger for de med tilstanden. Avhengig av råd fra diagnostisering kardiolog og konsulent electrophysiologist , kan en ICD bli implantert av forsiktighets formål .