Septisk sjokk Protokoller

Sepsis er en alvorlig medisinsk tilstand som oppstår når blodet er infisert med mikroorganismer , vanligvis bakterier eller sopp , noe som fører til sjokk og organskade i alvorlige tilfeller . Det finnes flere varianter av anerkjente medisinske protokoller for sepsis , selv om Surviving Sepsis Campaign , utgitt i 2004 og senere revidert i 2008 , er en av de mest brukte i sykehus i USA , Europa og Sør-Amerika . En gjennomgang studie publisert i 2009 i " Intensive Care Medicine Journal" viser at sykehus som fulgte kampanjen protokoller for to eller flere år mellom 2005 og 2008 opplevd en betydelig nedgang i sepsis dødelighet . Initial Resuscitation

I Surviving Sepsis Campaign er det to " bunter " av behandlingsregimer som skal fullføres i løpet av de første 6 og 24 timer . Den første pakke, initial gjenoppliving , omfatter måling av vitale tegn og behandling av akutte symptomer forårsaket av septisk sjokk . Konsentrasjonen av melkesyre i det blod, blodtrykket og blodoksygenmetningbestemmes . Stedet for infeksjon bør identifiseres og to eller flere blodkulturerbør innhentes for å identifisere årsaken til sepsis , selv om dette trinnet kan unngås hvis du gjør dette vil forsinke behandlingen . Sepsis , og lavt blodtrykk og lav oksygenmetningat det resulterer i , kan alle føre til økt plasmalaktatnivåer. Ved lavt blodtrykk og høye laktatnivåer (mer enn 4 millimol laktat per liter blod ) inntreffer , blir de behandlet med en salt intravenøs infusjon. Vasopressorer ( legemidler som brukes til å innsnevre blodårene , og stoffet dobutamin kan også brukes til å bidra til å øke blodtrykket . Steroid terapi kan brukes hvis pasienten ikke svarer godt til de vasopressorer og dobutamin . Et transfusjon av røde blodceller kan brukes å øke oksygenmetning nivåer .
Resuscitation mål
p Det er flere minstekrav endepunkter som bør oppnås i løpet av de første seks timer for å stabilisere pasienten . for blodtrykk , det sentrale venetrykk (mengden av blod tilbake til høyre side av hjertet etter at det har sirkulert en gang gjennom kroppen) bør være 8-12 millimeter kvikksølv ( mm Hg ) eller større , og middelverdien ( gjennomsnittet ) arterietrykk bør 65 mmHg eller høyere . Den sentrale venøse røde blodlegemer oksygenmetning bør være 70 prosent eller høyere .
Second Treatment Bundle

Den andre behandlingen bunt inkluderer prosedyrer som skal være fullført i løpet av de første 24 timene av behandlingen. Årsaken til infeksjon bør identifiseres og behandles , vanligvis med bredspektrede antibiotika hvis årsaken til sepsis er på grunn av bakteriell infeksjon. Infiserte vev bør analyseres ved hjelp av imaging studier og kirurgi bør utføres hvis det er nødvendig for å hindre spredning av smitte . Det er flere andre prosedyrer som kan være nødvendig , avhengig av type og alvorlighetsgraden av infeksjonen , slik som insulin behandling for høyt blodsukkernivå , hemodialyse om nyrefunksjonen reduseres , etc.