Hemolymfatisk stadium (varer fra dager til måneder)
Parasitten formerer seg i blodet og lymfevevet. Symptomer inkluderer:
- Feber
- Hodepine
- Leddsmerter
- Kløende hudutslett
Dette stadiet er ofte så mildt at det kan være fullstendig savnet eller feildiagnostisert.
Nevrologisk stadium (varer fra uker til år)
Parasittene krysser inn i sentralnervesystemet (CNS), spesielt hjernehinnene og cerebrospinalvæsken, og formerer seg. Symptomer inkluderer:
- Sterk hodepine
- Kramper
- Lammelse
- Progressive søvnforstyrrelser (som sykdommen er oppkalt etter)
- Personlighet og atferdsendringer, inkludert irritabilitet og apati
- Skjelving
- Progressiv kognitiv svikt
- Hevelse rundt lymfeknuter i nakken og armhulene
- Koma og til slutt død hvis ubehandlet
Dette stadiet er dødelig hvis ubehandlet, og kan til og med være dødelig hvis behandlingen er betydelig forsinket.