Hva betyr hovedklage i medisinske termer?

Hovedklagen (CC) er hovedårsaken til en pasients besøk til en helsepersonell. Det er vanligvis beskrevet med pasientens egne ord og er ofte det første leverandøren spør om. CC kan være ethvert symptom, problem eller bekymring som pasienten opplever. For eksempel vil "smerte i brystet", "hoste" eller "pustevansker" alle betraktes som hovedplager.

CC er viktig fordi det hjelper leverandøren til å fokusere sin vurdering og diagnose. Det gir også en baseline for å måle pasientens fremgang over tid. For eksempel, hvis en pasient har CC av "smerte i brystet", vil leverandøren starte med å vurdere plasseringen, alvorlighetsgraden og egenskapene til smerten. De vil også spørre om eventuelle tilknyttede symptomer, som kortpustethet, kvalme eller oppkast. Denne informasjonen vil hjelpe leverandøren med å finne den sannsynlige årsaken til smerten og å utvikle en behandlingsplan.

Etter hvert som pasienten utvikler seg gjennom behandlingen, kan CC endres. For eksempel kan pasienten i utgangspunktet presentere CC av "smerte i brystet", men etter ytterligere vurdering kan leverandøren fastslå at smerten faktisk skyldes et problem med pasientens spiserør. I dette tilfellet vil CC bli endret til "brystsmerter på grunn av esophageal spasme."

CC er en viktig del av journalen og den bør dokumenteres nøyaktig og fullstendig. Denne informasjonen vil hjelpe leverandøren til å gi best mulig omsorg for pasienten.