Helse og Sykdom
Acid reflux sykdom kan ofte diagnostiseres av symptomer alene, men det er også mer sofistikerte måter å gjøre diagnosen. Disse diagnostiske tester kan deles inn i tre grunnleggende kategorier: endoskopi, radiologi og pH-overvåking.
Endoskopisk undersøkelse
Endoskopi er en minimal invasiv måte å undersøke innsiden av kroppen ved hjelp av et svært lite kamera som er innebygd innenfor et langt, tynt instrument kalt et endoskop. Endoskopet blir introdusert i kroppen gjennom en naturlig kroppsåpning, som munn eller nese. Den vanligste testen for å diagnostisere gastroøsofageal reflukssykdom (GERD) innebærer bruk av et endoskop for å undersøke strukturer som kan bli skadet av syreskade.
Øvre endoskopi - også kjent som esophagogastroduodenoscopy eller EGD - utføres ved å plassere et endoskop forbi munnen og deretter fremme det gjennom halsen og ned i spiserøret i mage, og det kommer til slutt inn i tynntarmen, kjent som tolvfingertarm. Selv om EGD er en relativt smertefri prosedyre, oppstår en kraftig gagrefleks når endoskopet rører på baksiden av tungen eller halsen. På grunn av dette krever folk generelt beroligende medisiner når de gjennomgår EGD.
Transnasal esofagoskopi, eller TNE, er en annen endoskopi teknikk som kan brukes til å diagnostisere GERD samt laryngopharyngeal reflux disease (LPRD). Med TNE er et veldig lite kamera innebygd i et ultratynt instrument om bredden av et stykke spaghetti. Dette instrumentet settes inn gjennom nesen for å undersøke halsen, spiserøret og toppen av magen. TNE krever ikke sedasjon fordi gagrefleksen er minimal når man går gjennom nesen med et så tynt instrument.
Under både EGD og TNE kan små vevsprøver oppnås fra områdene som blir visualisert. Disse biopsiene blir deretter undersøkt under et mikroskop av en patolog som skal bidra til å diagnostisere syre reflukssykdom, samt å utelukke muligheten for andre tilstander, for eksempel kreft.
Radiologiske test
Det er to Røntgenprøver som kan brukes til å undersøke sur reflukssykdom: Barium svelge eller en øvre gastrointestinal eller GI-serie. Med begge disse eksamenene drikker personen en tykk bariumholdig hvit væske, og røntgenstråler tas i løpet av og umiddelbart etter svelging for å følge bariumbanen. Under en barium svelge - også kalt et esophagram - blir barium visualisert som det beveger seg gjennom spiserøret fra halsen til magen. I løpet av en øvre GI-serie følger barium gjennom spiserøret og magen til tynntarmen.
Mens disse røntgenstudiene vil hjelpe til med å diagnostisere GERD hvis barium ses tilbake fra magen til spiserør, kan personer med GERD har ikke reflux hele tiden. Derfor kan reflux ikke observeres i løpet av studiene. Imidlertid kan disse testerne gi annen viktig informasjon, for eksempel om det er blokkeringer eller områder av innsnevring i spiserøret, noe som kan skyldes GERD eller andre tilstander.
Øyemåling pH og impedansovervåking
Testing av pH nivåer er den eneste måten å direkte avgjøre om syre blir refluksert i spiserøret. Det finnes to teknikker tilgjengelig: et kateterbasert esophageal pH-overvåkingssystem og en trådløs teknikk. Kateterbasert teknikk er en 24-timers test der et kateter plasseres via nesen inn i esophagusens nedre del. Den ene enden av katetret forblir i spiserøret og den andre enden forblir utenfor nesen, hvor den er festet av en tynn ledning til en liten opptaksenhet i 24 timer. For denne 24-timers perioden holder individet en dagbok over måltider og symptomer mens enheten kontinuerlig måler pH-nivåene i spiserøret.
Den trådløse teknikken innebærer en 48 timers registrering av spiserørsyre eksponering. En liten syre-sensing kapsel settes inn under endoskopi og klippes på plass i den nedre delen av spiserøret. Målingene overføres deretter til en liten opptaksenhet som bæres rundt midjen. Fordelene ved det trådløse systemet er at det er mer behagelig, og fordi det ikke er noe kateter som kommer ut av nesen, er det lettere for personen å gå om hans rutinemessige aktiviteter. Videre gir det en lengre og mer nøyaktig representasjon av esophageal syreeksponering.
Mens kateterbaserte systemer har ulempene ved å være noe ubehagelig og påvirke personens utseende, har de fordelene ved å tillate impedans testing samtidig som pH-testing. Impedansystemene har både pH- og impedans sensorer på kateteret, som tillater deteksjon av ikke bare sur refluks fra magen, men også tilbakeløp av ikke-sure stoffer, som gallsyre fra tolvfingertarmen. Selv om det er mindre vanlig enn syre refluks, kan gallsyre refluks også produsere GERD, med esophagusbetennelse.
Fordi impedans-pH-overvåking har evne til å oppdage reflux av forskjellige typer stoffer, er det mer nøyaktig enn pH testing alene for å oppdage gastroøsofageal reflux. Det er en ideell test for noen som fortsatt har symptomer til tross for å være på medisiner for syre reflukssykdom. Disse individer har ofte episoder med bare svakt sur refluks, som best oppdages av pH-impedansmetoden.
Faryngeal pH Monitoring
På samme måte som esophageal pH-overvåkning kan brukes til å vurdere esophageal acid eksponering, pH-overvåking kan også benyttes for å oppdage tilstedeværelsen av syre i svelget eller halsen. Faryngeal pH-overvåking er et kateterbasert system hvor en tynn ledning med pH-sensorer plasseres via nesen i halsen, og over en 24-timers periode registreres pH-nivåer og overføres til en opptaksenhet som bæres rundt midjen. Faryngeal pH-overvåkning brukes til å diagnostisere LPRD, selv om det er noen kontrovers blant eksperter om hva som anses å være et unormalt antall syrefluksepisoder i halsen.
, , ] ]