Suksess for overvektige mennesker og knærneavsettninger

Fedme er definert som en BMI- eller kroppsmasseindeks på mer enn 30. Ifølge Rothman-instituttet er over en tredjedel av amerikanerne overvektige fra 2010, noe som er en 110 økning i løpet av de foregående 25 årene. Fedme er sterkt assosiert med leddgikt, noe som er den vanligste tilstanden som krever knebetablering. Selv om overvektige pasienter har mer komplikasjoner med knærespredningsoperasjonen enn ikke-overvektige individer, er det store flertallet av disse prosedyrene vellykkede. Kneutskiftningsegenskaper

Kneespredninger utføres vanligvis når pasientens knær har vært så alvorlig skadet av leddgikt eller skade som dagligdags aktiviteter - som å klatre i trapper eller gå flere blokker - blir umulige. Ifølge Det amerikanske akademiet for ortopediske kirurger ble den første knærutskiftingen utført i 1968; nå utføres om lag 581 000 knæutskift årlig i USA. Ved total knæutskifting fjerner en ortopedisk kirurg det beskadigede brusk og knærne på knæet, og plasserer derfor nye metall- og plastfeltflater for å gjenopprette knæjustering og funksjon. AAOS legger til at mer enn 90 prosent av enkeltpersoner som gjennomgår en total knæutskifting, opplever en dramatisk reduksjon i smerte, samt betydelig forbedring i evnen til å utføre normale aktiviteter.

Overveielser av knekirurgi for overvektige mennesker

Ifølge Rothman Institute er fedme ansvarlig for 200 000 leddutskiftninger i året i USA. Kneutskifting er vanskeligere med overvektige pasienter, som har større infeksjonsrisiko, blodpropper og sårkomplikasjoner. Rothman-instituttet sier at fordi operasjonen er vanskeligere å utføre, er malposisjonering og felles ustabilitetsproblemer vanligere. En ortopedisk kirurg kan gi råd om vekttap før knepirurgi; med morbid overvektige pasienter, blir bariatrisk kirurgi noen ganger utført før knæroperasjonen gjennomføres.

Ekspertanbefalinger

Ifølge HCPlive rapporterte eksperter på det årlige møtet i American Academy of Orthopedic Surgeons 2007 at selv om det var ekstremt overvektig pasienter hadde større grad av mindre sårkomplikasjoner og behov for revisjoner i kirurgi, problemene var relativt sjeldne samlet. Fem prosent av de overvektige pasientene trengte revisjonskirurgi for justeringsproblemer - sammenlignet med ingen i den ikke-overvektige gruppen - men 85 prosent av de overvektige pasientene rapporterte tilfredshet med operasjonen, sammenlignet med 95 prosent av de ikke-overvektige individer. I tillegg gjorde de ekstremt overvektige som hadde gjennomgått knæutskiftninger betydelige forbedringer i Knee Society score, som vurderer funksjonelt utfall, smerte, bevegelsesområde og evnen til å gå og stige opp og ned trapper. Den overgripende konklusjonen var at overvektige mennesker oppnår viktige fordeler ved kneutskiftingskirurgi, og bør ikke nektes den på grunnlag av vekten.

Forskning

Det er noen undersøkelser som støtter troen på at totale kneutskiftninger gir tilfredsstillende resultater resulterer i overvektige pasienter. I en studie utført av N. Hamoui og kollegaer, og publisert i januar 2006-utgaven av "Fedme-kirurgi", ble resultatene av total kne-artroplastier hos 21 overvektige pasienter sammenlignet med resultater av knelektroplastier hos 41 ikke-obese pasienter. Forskere brukte kliniske og funksjonelle parametere, radiografiske resultater og behovet for reoperasjon for å vurdere suksessene til operasjonene. Elleve år senere var det ingen statistiske forskjeller, ledende forskere til å konkludere med at moderat fedme ikke påvirker utfallet av totale knæutskiftninger.