Helse og Sykdom
Neurovaskulære vurderinger utføres på pasienter for å vurdere for tilstrekkelig nervefunksjon og blodsirkulasjon til kroppens deler. Disse vurderingene utføres ofte når pasienten har rammet skade eller traumer, krever støp eller har restriktiv bandasje på plass. Sykepleiere er ofte ansvarlige for å utføre vurderinger for å oppdage tegn og symptomer på potensielle komplikasjoner. Neurovaskulære vurderinger består av fem forskjellige kontrollpunkter som veileder medisinsk personell ved vurdering av sirkulasjons- og nervefunksjon.
Spør pasienten om han har smerte. Legg merke til plasseringen, strålingen og alvorlighetsgraden av smerte, samt alt som synes å lindre eller forverre smerten. Be pasienten å vurdere sin smerte på en skala fra en til ti, hvorav ingen er smerte i det hele tatt, og ti er den verste smerten noensinne.
Overvåke tegn og symptomer på rommet syndrom. Kompartment syndrom er oppbygging av urelatert trykk i en lem som resulterer i irreversibel vevskader, tap av følelse, infeksjon og amputasjon. Klager med alvorlig smerte, forverret av bevegelse og utilgjengelig av medisinering, er ofte de første tegnene til karsyndrom og bør rapporteres til legen umiddelbart.
Kontroller kapillær påfyllingstid ved å trykke på tips av negler og tånegler for å sikre riktig blodgennemstrømning. Vevet blir svakt farge mens du legger trykket på området, men sifrene skal gå tilbake til en normal rosa farge innen tre sekunder etter trykkavbrudd. Vurder for farge- og temperaturendringer over og under det skadede området, noe som kan indikere utilstrekkelig blodgass.
Vurder for svakhet eller lammelse i skadet lem. Leder pasienten gjennom øvelsesøvelser og merk eventuelle tap i bevegelse eller styrke i den skadede ekstremiteten. Overvåk for alvorlig smerte og muskelspasmer under bevegelse. Dette kan tyde på at pasienten kan ha sener eller nerveskader.
Spør pasienten om hun opplever noen forandringer i sensasjon, som følelsesløshet eller kramper i ekstremiteten. Kontroller for tap av følelse ved å berøre over og under det skadede området, og se deretter på verbale eller ikke-verbale reaksjoner på stimuliene. Dokument og rapporter om tap av følelse eller mangel på følelse i det berørte området.
Kontroller pulser i håndledd og føtter, mens du merker hastigheten og kvaliteten på blodstrømmen i hver ekstremitet. Bruk pads av indeksen og de midterste fingertuppene til å forsiktig trykke på puls for å få en nøyaktig lesing. Sjekk om en reduksjon eller fravær av puls, noe som indikerer redusert blodgass til området.
Sammenlign funn på begge sider av kroppen, så vel som over og under det skadede området. Endringer og inkonsekvenser er en god indikasjon på redusert blodgennemstrømning eller nerveskade, som bør rapporteres til legen. Hvis mulig, sammenlign funnene dine med utgangspunkt i resultatene som er oppnådd før skadene for en mer nøyaktig nevrovaskulær vurdering.
Tips
Sammenlign dine funn på begge sider av kroppen for å bedre gjenkjenne dårlige endringer i tilstand.
Advarsler
Overvåk for tegn på infeksjon i skadet lem som økt rødhet, varme eller hevelse i nærheten av skadet område.