1) Overdreven tillit til subjektive kriterier :DSM-IV er sterkt avhengig av subjektive kriterier ved diagnostisering av psykiske lidelser, noe som fører til potensielle inkonsekvenser og skjevheter i diagnosen.
2) Mangel på kulturell sensitivitet :DSM-IV har blitt kritisert for ikke tilstrekkelig å vurdere kulturelle variasjoner i mentale helsepresentasjoner, noe som potensielt kan føre til feildiagnostisering eller underdiagnostisering i forskjellige populasjoner.
3) Høy komorbiditet :Mange psykiske lidelser i DSM-IV viser høye forekomster av komorbiditet, noe som gjør det utfordrende for klinikere å nøyaktig diagnostisere og behandle samtidige tilstander.
4) Begrenset gyldighet og pålitelighet :Noen kritikere hevder at visse DSM-IV-diagnoser mangler tilstrekkelig empirisk støtte, og at diagnostiske kriterier ikke alltid er pålitelige på tvers av ulike klinikere og innstillinger.
5) Stigmatisering :Merking av individer med psykiske lidelser kan bidra til stigma og diskriminering, noe som kan hindre hjelpsøking og bedring.