Fordelene av HMO forsikring

Helse vedlikehold organisasjon forsikring , eller HMO , er en styrt helsevesen alternativet. HMOs består av forsikringsselskaper , leger og sykehus alle jobber sammen for å oppmuntre til forebyggende helsetjenester , samt gi økonomisk støtte for helsevesenet behov som medisinsk behandling . Formål

HMO forsikringer tjener det formål å redusere helsekostnader og gi medlemmene tilgang til topp kvalitet helsepersonell . Selv om nettverket av helsepersonell kan være begrenset avhengig av HMO plan , de reduserte helsekostnader for medlemmene forsøke å øke frekvensen og enkel forebyggende helsetjenester slik at medlemmene kan unngå mer alvorlige og kostbare medisinsk behandling senere .

Process

etter at han begynte en HMO , er medlemmene pålagt å velge en primær omsorg lege , eller PCP , som gir all generell medisinsk omsorg for medlem og må konsulteres om en henvisning til en spesialist er nødvendig. PCP kan bare referere forsikringstakere til spesialister innen HMO nettverk av leverandører , størrelsen på nettverket avhenger av den konkrete politikken og kan variere ganske mye

Fordeler

Den største fordelen med HMO forsikring er de lave kostnader som medlemmene pådrar . Ytterligere fordeler inkluderer vekt på forebyggende behandling . De økte forebyggende omsorg resulterer i lavere ut-av - lomme kostnader på grunn av færre dyre prosedyrer . HMOs tilbyr også spesialpriser på helsetjenester medlemskap samt gratis helseopplysning klasser . HMOs ikke har en levetid maksimal utbetaling , slik at medlemmene kan få behandling for lengden av sitt medlemskap uten å bekymre .

Kostnader

HMO medlemmer må betale en liten fast månedspris , som ikke endres uansett hvor mange lege -eller sykehusbesøker gjort . HMOs bare krever minimal co -betalinger for hver lege besøk og ikke krever en egenandel for å være oppfylt før forsikringen begynner å betale regningen . Disse kostnadene er begrenset og kontrollert så lenge forsikringstakere holde seg innenfor listen over leverandører ; . HMOs vil ikke betale for eventuelle utgifter utenfor deres spesifikke nettverk av leger og sykehus
Typer

To andre grunnleggende typer klarte helsevesenetforsikring sameksistere med HMOs : foretrukne leverandør organisasjon og point of Service politiske planer . HMO forsikring er mindre kostnadskrevende enn PPO og POS politiske valg , men HMOs tilby mindre fleksibilitet i valg av leger, spesialister og sykehus . PPOs gi et større nettverk av leger og sykehus , som regel inkludert tannlege og visjon omsorg . Dersom medlemmer holde seg innenfor nettverket , blir kostnadene dekket opp til 90 prosent , men hvis medlemmene søke legehjelp utenfor nettverket , dekningen bare plukker opp rundt 60 prosent av regningen . En POS plan kombinerer egenskapene til både HMO og PPO planer . Akkurat som HMOs , er medlemmer av POS planer som kreves for å velge en primær omsorg lege , og ingen egenandeler er nødvendig , bare minimal co-betalinger hvis medlemmer holde seg innenfor nettverket . POS planer er lik PPO planer med hensyn til dekning utenfor nettverket av leger, sykehus og spesialister .