Brain Aneurysm Kirurgi og Recovery

En aneurisme er et svakt punkt i et blodkar hvor veggen gradvis ekspanderer som en ballong og kan etter hvert briste. Aneurysmer forekommer ofte i hjernen, og Nasjonalt institutt for nevrologiske lidelser og slagmeldinger rapporterer at ca 30.000 amerikanere opplever en bristende hjerneaneurisme hvert år. Fordi en revet aneurisme kan forårsake livstruende blødning og permanent hjerneskade, kan nevrokirurger anbefale forebyggende reparasjon av disse blodkarfeilene når det oppdages.

Klipping

Den vanligste teknikken for å korrigere en aneurisme er kirurgisk klipping. Med denne prosedyren åpner kirurger skallen, finner aneurysmen og bruker et lite klipp for å kutte blodstrømmen til utbulingsområdet. Pasienter er plassert under generell anestesi for klipping.

Clipping Recovery

Recovery fra kirurgisk clipping innebærer et lengre sykehusopphold. I et best scenario kan pasienter bli innlagt på sykehus i seks dager, og bruker minst den første dagen i en intensivavdeling. Det er imidlertid ikke uvanlig at pasienten holder seg på sykehuset under nøye overvåking i to uker eller mer. Pasienter frigjøres ikke før et angiogram har bekreftet at blodstrømmen til aneurysmen er helt blokkert.

Selv etter utløsning fra sykehuset, kan pasienter oppleve en utvinningsperiode hjemme så lenge seks uker før legene tillater dem å gå tilbake til jobb og normale aktiviteter. I løpet av denne tiden kan tretthet, hodepine, hukommelsestap og svimmelhet oppstå, men vanligvis løses med tiden. Pasienter opplever også de vanlige bivirkningene som er forbundet med større operasjoner, inkludert kvalme, forstoppelse og smerte på snittstedet.

Endovaskulær Coiling

En mindre invasiv prosedyre som er tilgjengelig i noen tilfeller er endovaskulær coiling. Med denne prosedyren setter kirurger et hul, fleksibelt rør kalt et kateter inn i en stor vene i lysken. Kateteret tråles gjennom det vaskulære systemet inn i hjernen til aneurysmstedet. Små, fleksible spiraler som fyller aneurysmen, plasseres gjennom kateteret. Blodpropper formler seg naturlig rundt spolene, blokkerer aneurysmen.

Endovaskulær coiling Recovery

Fordi coiling ikke involverer å åpne skallen, innebærer det vanligvis en kortere gjenopprettingstid enn klipping. Et typisk sykehusopphold kan være så kort som to dager, og hjemmeutvinningsperioden kan være så lang som syv dager. Komplikasjoner, som for eksempel brudd på aneurysmen, kan forlenge gjenopprettingstiden. I løpet av gjenopprettingsperioden kan pasienter oppleve de samme nevrologiske symptomene som post-clipping-pasienter, inkludert midlertidig hukommelsestap, tretthet og hodepine.

Okklusjon eller bypassoperasjon

I sjeldne tilfeller bestemmer leger at den berørte arterien er for skadet for clipping eller coiling. I slike tilfeller kan de utføre en okklusjon eller bypass. Med okklusjonskirurgi lukkede legene blodstrømmen til den berørte delen av en arterie i stedet for å bare lukke av aneurismen. Med bypass-kirurgi tar legene et blodkar fra en annen del av kroppen og bruker den til å omdirigere blodstrømmen rundt arterien med aneurysmen.

Okklusjon eller bypass-gjenoppretting

Okklusjon og bypass er mer invasive operasjoner enn klipping eller coiling. Lengden på et sykehusopphold for disse prosedyrene varierer mye, basert på konklusjonene i hvert tilfelle. Hjernen håndteres mer i denne prosedyren enn i en klipping eller coiling-operasjon, noe som kan føre til signifikante kirurgiske nevrologiske symptomer. Pasienter blir normalt innlagt på sykehus i en måned eller lenger etterpå, etterfulgt av en langvarig konvalescens hjemme