Hvordan trene for bruk av TOF Peripheral Nerve Stimulator

Hensikten med Peripheral Nerve Stimulator ( PNS ) er å overvåke graden av nevromuskulær blokkering ved å stimulere en nerve og måle responsen hos pasienter som får ikke- depolariserende neuromuskulære blokkere ( NMBA ) til tillater administrering av den optimale dose er mulig å oppnå den ønskede effekt. Følgende trinn brukes i en intensivavdeling setting for pasienter som trenger overvåking. Du trenger
Perifere nerve stimulator ( med bly ledninger og batterier )
to elektroder ( pediatriske foretrukne )
Alkohol tørker på
Vis flere instruksjoner
Peripheral Nerve Stimulator /tog of Four Monitoring
en

Forklar prosedyren for pasient og pårørende . Informere dem om at PNS kan forårsake prikking eller ubehag .
To

Vask hender . Velg overvåking nettstedet . Velg et område fritt for skader , inflammasjon og ødem . Mulige områder omfatter ulnar nerve (foretrekkes ) , ansikts nerve eller posterior tibial nerve .
3

Forbered overvåkningsstedet ved å vaske kraftig med en alkohol pad . Fjern hår hvis det er nødvendig . Tillat for å tørke .
4

Place elektrode på valgte nettstedet .
5

Fest ledningene til elektrodene . Vær forsiktig for å hindre at ledningene fra å komme i kontakt med eksterne pacemaker kateter /ledninger .
6

Slå på PNS . Velg en lav numerisk energiinnstilling .
7

Bestem baseline svar på nevromuskulær stimulering .
8

Bestem supramaximal stimulering ( SMS ) før oppstart NMBAs . SMS er det nivået der ekstra stimulerende strøm utløser ingen ytterligere økning i intensiteten av de fire rykninger . Øke mA oppringt i trinn på 1 og gjenta TOF til du observere fire livskraftige rykninger . (Tillat 10 sekunder før du gjentar . ) Dokument antall som tilsvarer fire livskraftige rykninger . Administrere en ekstra TOF å verifisere SMS .
9

retest TOF 10 til 15 minutter etter å ha gitt bolusdose av NMBA og initiere kontinuerlig infusjon .
10

Omtest hver en til to timer før pasienten er stabil og ønsket nivå av blokaden er oppnådd . Retest hver fjerde time etterpå .
Feilsøking Hvis ingen rykninger er sett
11

Omtest annen nerve .
12

Endre elektroder .

13

Kontroller ledningstilkoblingen og PNS for mekanisk svikt eller lavt batteri .
14

Øk stimulerende gjeldende .
15

Kontroller infusjons for rente , dose og konsentrasjon dersom det ikke er noen forklaringer på en nullrespons. Hvis det null respons fortsetter , gi beskjed til lege /Advanced Practice sykepleier .