Schizoaffektiv lidelse er karakterisert ved en kombinasjon av symptomer fra schizofreni og en stemningslidelse (enten mani eller depresjon). Ved bipolar type er stemningsepisodene preget av vekslende perioder med mani og depresjon.
Johns auditive hallusinasjoner og vrangforestillinger, nedsatt yrkesmessig og sosial funksjon og uorganisert tale oppfyller kriteriene for schizofreni. I tillegg antyder hans humørepisoder med oppstemthet og løpende tanker, og hans perioder med depresjon bipolar lidelse.
En omfattende vurdering av en psykisk helsepersonell, inkludert et grundig klinisk intervju og gjennomgang av Johns symptomer og historie, vil være nødvendig for å stille en definitiv diagnose.