Ved ekte stressinkontinens lekkes urin ufrivillig under fysisk anstrengelse som øker det intraabdominale trykket, som hosting, nysing, latter, hopping eller løping. Dette oppstår på grunn av en underliggende svakhet eller skade på musklene og omkringliggende vev som gir støtte til urinrøret og blærehalsen. Som et resultat er sphincter-mekanismene ikke i stand til å holde på eller motstå det økte buktrykket, noe som fører til urinlekkasje.
