Parathyroid Hormone og D-vitamin mangel

Sannheten er at vitamin D er mer av et hormon enn et ekte vitamin. Et vitamin kan ikke produseres av kroppen, mens vitamin D kan bli produsert av hudens eksponering mot solen. Samarbeider med parathyroid kjertler, Vitamin D spiller en viktig rolle i kontroll av kalsium. Når den er mangelfull, er denne balansen tapt, og den resulterende tilstanden er kjent som sekundær hyperparathyroidisme, noe som fører til svekkede bein.

En liten fysiologi

Skjoldbruskkjertlene sitter på skjoldbruskkjertelen ved foten av nakke og frigjør parathyroidhormon, PTH, som svar på lave nivåer av blodkalsium. Dette virker på bein og nyrer for å øke kalsium ved å bryte ned bein og reabsorbere kalsium fra urinen. Endelig fører PTH til aktivering av vitamin D, ifølge Linus Pauling Institute, som øker kalsiumabsorpsjonen fra mage-tarmkanalen. Ved innstilling av høyt kalsium blir PTH redusert og mindre kalsium overføres til blodstrømmen fra mage-tarmkanalen og nyrene.

Hyperparathyroidisme

Det er tre måter hvor paratyreoideahormon kan overproduceres . I primær hyperparathyroidisme frigjør hele parathyroidkjertelen eller et adenom, en type svulst, PTH uten noen forbindelse til blodnivået av kalsium. Dette fører til høyt blodkalsium. Sekundær hyperparathyroidisme skyldes vitamin D mangel. Når det ikke er nok vitamin D, må mer PTH ha samme effekt på å øke blodnivået på kalsium. I dette tilfellet kan kalsiumnivået være normalt eller litt lavt. Til slutt, i tertiær hyperparathyroidisme, er det en langvarig periode med vitamin D-mangel, og parathyroid blir så overaktiv at den oppfører seg som i primær hyperparathyroidisme. Denne tilstanden er for det meste sett med kronisk nyresvikt.

De som er i fare

Noen kan være mangel på vitamin D, men visse grupper er mer utsatt. De viktigste risikofaktorene er mangel på soleksponering og utilstrekkelig oral inntak. Personer med mørkere hud har en lavere produksjon av vitamin D fra huden, spesielt i klima lenger fra ekvator. Eldre pasienter vil også ha lavere nivåer på grunn av mindre solstråling og dårlig kosthold.

Diagnostisering av hyperparathyroidism sekundær til D-vitamin mangel

Vanligvis er hyperparathyroidism symptomer vage, hvis de er i det hele tatt, i henhold til American Family Physician. Muskelpine og tretthet er vanlige klager. Denne diagnosen blir oftere gjort enten på grunn av screening noen i fare eller kalsiumnivået er unormalt. Initial testing omfatter blodprøver for PTH og vitamin D, men bare en lege kan diagnostisere sekundær hyperparathyroidisme på grunn av D-vitaminmangel.

Behandling

Behandling av vitamin D-mangel bør individualiseres, i henhold til Endocrine Societys kliniske retningslinjer. I en person uten nyresykdom kan vitamin D bli erstattet med ergokalsiferol resept eller overkalk cholecalciferol. Pasienter med kronisk nyresykdom krever ofte tilleggsaktivert vitamin D, da de ikke er i stand til å gjøre den aktive formen. Forholdet mellom vitamin D og parathyroidhormon er komplisert, og det er best hvis en medisinsk fagperson involverer diagnosen og anbefaler behandling.

, , ] ]