Test og diagnose for ryggsmerter

Diagnosen av ryggsmerter er subjektiv og identifiserbar bare av pasienten. Det er ingen reell måte å bevise eller ikke godkjenne noens smerte på. Forsøk på å avgrense eller spesifisere diagnosen har hatt liten innvirkning på suksessen av behandlingen. En forklaring på dette er at vi har en tendens til å klumpe tilbake smerter i en kategori, mens det faktisk kan være mange forskjellige underkategorier. Hvis vi lett kan skille og identifisere disse underkategorier av ryggsmerter, kan vi behandle mer spesifikt og gi mer suksess.

Diskogen vs Facetogen smerte

Når ryggsmerter vedvarer og det er mekanisk (smerte med bevegelse), kan det være nyttig å skille årsaken til smerten til diskogen og fasetogen. Diskogen smerte har en tendens til å forverres med å sitte og forbedre seg med å stå eller ligge ned. Facetogen smerte er motsatt. Det forbedrer seg med å sitte og forverres med å stå eller liggende.

Hvis mønsteret til pasientens smerte er i samsvar med en diskogen eller fasetogen opprinnelse, kan det være nyttig for pasienten å gjennomgå et bildediagnostisk verktøy, for eksempel magnetisk resonans imaging (MR).

MR

MR er den beste testen som skal brukes når man ser etter årsaken til ryggsmerter. Det er den mest følsomme og kan av og til identifisere betennelse i fasettleddene eller en skiveherni. Hvis smerten ikke er mekanisk, og det oppstår smerte om pasienten er i bevegelse eller ikke, kan det ta opp en MR i bukhulen eller bekkenhulen hvis det oppstår en ikke-spinal opprinnelse av ryggsmerter.

Diagnostisk injeksjon

Videre testing utføres ved hjelp av diagnostisk injeksjon. Hvis det er mistanke om fasetogen smerte, og en MR viser en sannsynlig inflammert fasettslutt, kan diagnosen gjøres mer definitiv ved å gjøre en median grenblokk av fasettleddet. Ved anesthetisering av nerve til kapsel i ledd er reduksjon av smerte mer bevis på at smerten oppstår fra fasettsamlingen.

Tilsvarende kan en injeksjon brukes til å identifisere en plate for pasienter med diskogen smerte. som en smertegenerator. I denne innstillingen injiseres væske i diskplassen for å se om det vil duplisere smerten. Etter injeksjonen kan en bedøvelse injiseres for smertelindring.

Bonescanning

Behandlinger er av og til brukt til å lete etter økt metabolsk aktivitet i fasettfeste eller diskplass. Dette kan tjene som en markør for betennelse og hjelpe til med å identifisere en smertegenerator. Denne testen kan også identifisere en stressbrudd i en vertebral kropp, som også kan være årsaken til smerten.

Hvis det er tilknyttet bein smerte, kan smerten i benet indikere et problem med en nerverot av en spesifikk ryggvirvel. En beinskanning kan være nyttig for å lokalisere segmentet av ryggraden som genererer smerten.