Cardio Selective Vs. Non-Cardio Selective Beta Blockers

Betablokkere, også kalt beta-adrenerge reseptorantagonister, er reseptbelagte medisiner som primært brukes i behandling og forebygging av kardiovaskulær sykdom, inkludert hjerteinfarkt, høyt blodtrykk og arytmi. Siden kardiovaskulær sykdom er den første dødsårsaken hos voksne, er disse medisinene ofte foreskrevet.

Klassifisering

Det finnes to fremtredende typer beta-adrenerge reseptorer: beta-1 og beta-2. Beta-1-reseptorer finnes hovedsakelig i hjertet, mens beta-2-reseptorer hovedsakelig finnes i andre vev enn hjertet, for eksempel luftveiene, muskler og blodkar. Legemidler som hovedsakelig målretter beta-1-reseptorer kalles kardioselektive beta-blokkere. Ikke-kardioselektive beta-blokkere binder til begge reseptortyper. Eksempler på kardioselektive beta-blokkere som vanligvis brukes i USA, er metoprolol og atenolol. Eksempler på den ikke-kardioselektive typen er propranolol og nadolol.

Kardiovaskulære effekter

Kardioselektive betablokkere reduserer hjertefrekvensen, reduserer elektrisk ledningshastighet i hjertet og reduserer kraften i hjertets sammentrekning. I prinsippet har ikke-kardioselective beta-blokkere mindre hjertehinne, men i "Brunwalds hjertesykdom" foreslår Dr. Norman Kaplan at ikke-kardioselective betablokkere har lignende kardiovaskulære effekter ved doser som vanligvis er foreskrevet. Begge typer beta-blokkere stanser økningen i hjertefrekvens som respons på trening og stress. Nettoeffekten er å redusere hjertets arbeidsbelastning og senke blodtrykket.

Bivirkninger

Ifølge Dr. Kaplan er ikke-kardioselective beta-blokkere mer sannsynlig å svekke blodsukkeret, spesielt hos diabetespasienter. De ikke-kardioselective midlene er også mer sannsynlig å forårsake luftveisforstyrrelser hos astmatiske pasienter, siden beta-2-reseptorer finnes i luftveien. Betablokkere generelt kan forårsake tretthet, seksuell dysfunksjon og hypotensjon, en tilstand som oppstår når blodtrykket blir for lavt.

Indikasjoner

Begge typer betablokkere brukes til behandling av høyt blodtrykk. Ifølge American Heart Association er enkelte kardioselektive beta-blokkere noen ganger foretrukket hos pasienter som følger et hjerteinfarkt, hjertesvikt eller arytmi. Ikke-kardioselective beta-blokkere brukes til behandling av glaukom. Andre bruksområder for betablokkere inkluderer behandling av migrene, angst og tremor.

Kontraindikasjoner

Begge typer beta-blokkere kan være farlige hos pasienter med luftveis sykdom eller pustevansker. Ifølge Dr. Kaplan brukes de ikke-kardioselective midlene med forsiktighet hos pasienter med diabetes og andre metabolske forstyrrelser. Betablokkere unngås vanligvis hos pasienter som allerede har lav hjertefrekvens eller lavt blodtrykk.

, , ] ]