Ny behandling Algoritme for behandling av type 2 diabetes

The American Association of Clinical Endokrinologer ( AACE ) nylig opprettet en algoritme for behandling av type 2 diabetes mellitus . Målet er å oppnå glykemisk kontroll ved å målrette en blodsukkernivå( HbA1c ) på 6,5 prosent gjennom livsstilsendringer som for eksempel kosthold og trening , i kombinasjon med medikamentell behandling . En til to Medikamentell behandling for HbA1c 6,5 prosent til 7,5 prosent

Pasienter med HbA1c på 6,5 prosent til 7,5 prosent bør starte med monoterapi med metformin som en hjørnestein narkotika , eller pioglitazon , sitagliptin eller akarbose hvis nyre-eller leverproblemer eksisterer . Hvis monoterapi mislykkes, bør exenatid , sitagliptin eller glibenklamid legges .
Tre Drug til insulinbehandling for HbA1c 6,5 prosent til 7,5 prosent
p Hvis kombinasjonsbehandling med de ovennevnte medisiner ved maksimal effektiv dose ikke klarer å oppnå glykemisk kontroll , kan metformin kombineres med sitagliptin eller exenatid , pluss enten glyburide , pioglitazon eller glinid . Hvis insulin sekresjon evne i bukspyttkjertelen kombinert med trippel medikamentell behandling ikke klarer å oppnå glykemisk kontroll , da insulinbehandling er nødvendig og metformin er fortsatt det tryggeste medisiner for å kombinere med insulinbehandling .
To Drug terapi for HbA1c 7,6 prosent til 9,0 prosent

Monoterapi er lite sannsynlig å oppnå en HbA1c -nivå på 6,5 prosent hos pasienter med nåværende HbA1c på 7,6 prosent til 9,0 prosent . Derfor bør kombinasjonsbehandling innledes med metformin pluss enten exenatid , sitagliptin , pioglitazon , glibenklamid eller glinid .
Tre Drug til insulinbehandling for HbA1C 7,6 prosent til 9,0 prosent

Hvis kombinasjonsbehandling ikke oppnår glykemisk kontroll , bør en tredje legemiddel legges til. AACE anbefaler å bruke enten metformin med sitagliptin pluss pioglitazon eller glibenklamid , metformin med exenatid pluss pioglitazon eller glibenklamid , eller metformin med pioglitazon pluss glyburide . Hvis insulinbehandling er nødvendig for å nå A1C mål , da metformin er fortsatt det tryggeste stoffet å bruke i forbindelse med insulin .
Administrerende A1C enn 9,0 prosent

I nylig diagnostisert , asymptomatiske pasienter med diabetes , dobbelterapi eller trippelbehandling med de ovenfor nevnte medikamentene kan bli brukt sammen med metformin for å oppnå en reduksjon i HbA1c . I nydiagnostiserte pasienter med symptomer på hyppig vannlating , sterk tørste eller vekttap , eller hos pasienter som allerede er under behandling , men fortsatt opplever HbA1c enn 9,0 prosent , bør insulinbehandling startes umiddelbart .