Pediatric portal hypertensjon Ascites Komplikasjoner

Portal hypertensjon ( PHT ) er en klage som ofte finnes i både barn og voksne pasienter som lider av ulike kroniske leversykdommer . Leveren er en abdominal organ som utskiller galle for fordøyelse og filtrerer blodet fra magen og tarmen , å bryte det ned til mer håndterbare stoffer for resten av legemet også . Når leveren blir fortvilet og cirrhotisk ( arrete ) blodtrykket i portvenen øker unormalt . Ascites , en unormal pooling av væske som inneholder albumin , glukose og elektrolytter i peritoneal (mage ) hulrom , er en av flere komplikasjoner av leversykdom og PHT . Portal Hypertensjon Symptomer og Komplikasjoner

på egen hånd, ikke PHT ikke presentere med symptomer . Vanligvis er det ikke før en komplikasjon oppstår at en diagnose er bekreftet . Noen ganger kan en rutine endoskopi vil avdekke esophageal varicer . Varicer oppstår når det er en hindring og trykket bygger i portvenen , forårsaker nye årer kalt collaterals skal vises . Disse collaterals er vanligvis større , svulmende årer og de kan sprekke og blødning , noen ganger dødelig . PHT er også diagnostisert etter at en pasient klager over fylde og ubehag i magen eller kortpustethet , vanligvis på grunn av ascites . En annen komplikasjon av PHT kalles hepatisk encefalopati . Når leveren er syk , betyr det ikke filtrere blodet optimalt . Giftstoffer som vanligvis fjernet fra blodstrømmen være i omløp eller er omdirigert og går forbi leveren helt ved den nye sikkerhets blodåre -systemet, inntil de når hjernen. Dette resulterer i atferdsendringer, tretthet eller forvirring
Diagnose

Ovennevnte komplikasjoner arbeider for å diagnostisere PHT . Også , kan legene bruke ultralyd med en Doppler flow studie eller en computertomografi ( CT ) skanning for å se flyten av blod gjennom portalen systemet . Et annet verktøy er en angiografi , injisere fargestoff inn i sirkulasjonssystemet og deretter observere banen av fargestoff med x - ray .

Behandlinger

En linje av behandling er å redusere blodtrykket ved å bremse pulsen med en betablokker medisiner som Nadolol . Et annet middel er for en kirurg å opprette en shunt eller en ny forbindelse mellom portvenesystemet og vena cava. Den vena cava er den blodåre som fører blodet fra nedre ekstremiteter og nyrene til hjertet . Dette omdirigering senker trykket og reduserer portal hypertensjon . Hvis PHT har forårsaket blødninger fra esophageal varicer , deretter en annen kirurgisk prosedyre , en endoskopi , utføres . I løpet av en endoskopi av varicer ligeres ( bundet av med gummistrikk ) for å stoppe blødninger og krympe årer . Påfølgende ligation prosedyrer er nødvendig som en oppfølging , for å observere og legge ytterligere bånd hvis nødvendig , vanligvis ett eller to flere ganger etter den første nødprosedyre
Ascites : . Symptomer og Komplikasjoner

Når visse kropps systemer er utsatt, kan fluid lekke fra leveren , tarmen, lymfesystemet eller omliggende blodkar inn i bukhulen . Leversykdomer den vanligste årsaken til ascites , men det kan også forekomme med nedsatt ( nyre) feil, hjertesvikt, lymfom , pankreatitt, eller til og med tuberkulose. Symptomer inkluderer en full eller oppblåst mage , redusert appetitt , og noen ganger kortpustethet . Store mengder væske føre til at magen blir stram og noen ganger marineforsvinnereller blir presset ut og til tider anklene blir hovne med ekstra væske ( ødem ) .

En komplikasjon av ascites er risikoen for spontan bakteriell peritonitt ( SBP) som er en alvorlig infeksjon i ascitesvæske . Det blir behandlet med et antibiotikum diett. Hvis SBP er ubehandlet kan være dødelig
Diagnose

Ascites er vanskelig å diagnostisere med mindre det er minst en liter væske allerede samlet seg i magen . En lege kan trykke på pasientens mage for å sjekke for sløvhet som indikerer væske . En annen test som kalles en " fluidbølgen. " Trykket er brukt på midtlinjen av magen ved at pasienten eller en assistent plassere hånden sin fast og vertikalt langs den sjømilitære området . Da legen plasserer hendene på begge sider av magen og kraner høyre side . En bølge av væske er filt på motsatt side hvis ascites er til stede .
Behandlinger

Avhengig av alvorlighetsgraden av ascites , tilstanden til leveren og nyrene , og andre symptomer; anbefalt behandling er en kombinasjon av sengeleie, fluid begrensning og natrium- begrensning. Noen ganger kan en teknikk som kalles parasentese brukes . Parasentese er drenering av ascitesvæske av en nål punktering . Den væsken renner gjennom et rør , og er samlet inn og undersøkt i laboratoriet for å fastslå både årsaken til ascites og hvis infeksjonen er tilstede .