Helse og Sykdom
Alkoholholdig hepatitt og hepatitt C bærer den tvilsomme forskjellen mellom å være to av de vanligste leversykdommene i USA. Begge kan til slutt føre til alvorlig, forvrengende lever arr som kalles cirrhosis. En cirrhotisk lever kan i siste instans mislykkes dersom den underliggende sykdommen ikke er kontrollert. Alkoholhemmelig hepatitt og kronisk hepatitt C kan oppstå samtidig - en svært farlig situasjon da kombinasjonen resulterer i additiv leverskade og større risiko for livstruende komplikasjoner. Mens alkoholholdig hepatitt og hepatitt C begge involverer betennelse og kan føre til leversvikt, er det betydelige forskjeller i årsak, risikofaktorer, tegn og symptomer, sykdomskurs og behandling.
Årsak og rolle av betennelse
Hepatitt refererer til leverbetennelse, som kan oppstå av mange grunner. Hallmark karakteristika av leverbetennelse inkluderer en massiv tilstrømning av immunsystemcellene i leveren og døden av et varierende antall leverenceller.
Hepatitt C involverer langvarig leverbetennelse på grunn av infeksjon med hepatitt C-viruset, eller HCV. Både selve viruset og immunsystemets respons på det bidrar til leverbetennelse med kronisk hepatitt C. Alkoholisk hepatitt beskriver leverbetennelse som vanligvis utvikler seg plutselig, og legges ofte på underliggende leverskade eller fettakkumulering assosiert med langvarig, tung drikking. Om lag 10 til 35 prosent av personer med alkoholrelatert leversykdom utvikler alkoholhemmelig hepatitt, i henhold til praksis retningslinjer fra American Association for studier av leversykdommer, eller AASLD.
Tegn og symptomer
Hepatitt C er notorisk stille - noe som betyr at det fører til få, hvis noen, åpenbare symptomer til sykdommen utvikler seg til leversvikt. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging rapporterer imidlertid at omtrent 20 til 30 prosent av mennesker opplever symptomer på et tidspunkt i løpet av de første 6 månedene etter HCV-infeksjon, kjent som akutt hepatitt C. Disse vanligvis milde symptomene kan inkludere lav feber, kroppssmerter, fordøyelsessystemet opprørt, og guling av huden og hvite i øynene kjent som gulsott. Symptomer oppstår vanligvis 1 til 3 måneder etter infeksjon og forsvinner gradvis over noen uker. Oppløsning av disse symptomene indikerer imidlertid ikke nødvendigvis at infeksjonen er borte. Fem og åtti til 85 prosent av personer som kontrakt HCV utvikler kronisk hepatitt C, rapporterer CDC. Dette betyr at infeksjonen fortsetter utover 6 måneder og bare kan botmes med virusutryddende medisiner.
Alkoholholdig hepatitt er vanligvis en plutselig sykdom med symptomer av varierende alvorlighetsgrad. Vanlige tegn og symptomer inkluderer gulsott, feber, kvalme, oppkast, dårlig appetitt, mangel på energi, smerte i øvre høyre buk, leverforstørrelse og rask hjertefrekvens. Personer med underliggende cirrose og de som er underernærte, opplever vanligvis mer alvorlige symptomer med alkoholisk hepatitt.
Sykdomskurs
Den vanlige sykdomsforløpet er forskjellig fra hepatitt C og alkoholisk hepatitt. Hepatitt C utvikler seg sakte i løpet av flere tiår. Løpende leverbetennelse på lavt nivå stimulerer leversmitte, kjent som fibrose. Akkumulering av dette arrvævet kan etter hvert føre til skrumplever hos noen mennesker. Ubehandlet hepatitt C resulterer i cirrose hos 5 til 20 prosent av mennesker etter 20 til 30 år. Personer som utvikler cirrhose er i fare for livstruende leversvikt og leverkreft. En til fem av hver 100 mennesker med kronisk hepatitt C i USA dør av sykdommen, ifølge CDC.
Utviklingen av alkoholholdig hepatitt hos personer med alkoholisk leversykdom har uhyrlige implikasjoner. Omtrent 50 prosent av personer som ikke allerede har skrumplever når alkoholisk hepatitt oppstår, vil fortsette å utvikle tilstanden, ifølge AASLD. Utviklingen av cirrhosis kan oppstå selv om alkoholforbruket stopper. I tillegg kan alvorlig alkoholisk hepatitt føre til død i dager til måneder, spesielt hos personer som allerede har skrumplever og tegn på leversvikt.
Risikofaktorer
Den åpenbare risikofaktoren for alkoholhepatitt er tung drikking. Mens det er individuell variasjon, er risikotærskelen for å utvikle alkoholisk leversykdom mer enn gjennomsnittlig 2 drinker per dag for menn og 1 drink daglig for kvinner, ifølge American College of Gastroenterology og National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism. Risikoen for alkoholisk hepatitt øker med økende daglig alkoholforbruk. Det er ingen fast tidsramme for utviklingen av alkoholhepatitt - men det kan forekomme innen så lite som 1 til 5 år med tung drikking, ifølge en mai 2011 gjennomgang av medisinsk litteratur publisert i "World Journal of Hepatology."
HCV er et blodbåret virus, noe som betyr at det overføres når viruset kommer inn i blodet av en uinfisert person via blod eller kroppsvæsker fra noen med infeksjonen. Den vanligste risikofaktoren for å inngå HCV er å dele injeksjonsmedisinsk utstyr, selv om det bare var for en eller flere år siden. Personer som fikk blodtransfusjon, organtransplantasjon eller blodprodukter - for eksempel blodproppsfaktorer for blødningsforstyrrelse eller gamma-globulin for å bekjempe infeksjoner - før etableringen av HCV-screening av disse produktene i slutten av 1980-tallet og tidlig på 1990-tallet er også i høy risiko for hepatitt C.
Behandling
Avholdenhet fra drikking er den mest essensielle komponenten av behandling av alkoholholdig hepatitt. Næringsbehandling for å sikre tilstrekkelig protein, kalorier, vitaminer og mineraler er også viktig for personer med alkoholisk hepatitt og avansert leversykdom, som mange er underernærte. Steroidmedisin prednisolon og en annen medisin kalt pentoksifyllin (Pentoxil) brukes noen ganger til å redusere leverbetennelse hos personer med alvorlig alkoholhepatitt.
For personer med hepatitt C, anbefales behandling med antivirale legemidler for å eliminere HCV av AASLD og The Infectious Diseases Society of America. Å eliminere viruset fra kroppen stopper vanligvis leverbetennelse, muliggjør delvis eller fullstendig helbredelse av tidligere leverskader, og reduserer risikoen for livstruende leverkomplikasjoner, spesielt hvis behandling skjer før skrumplever utvikles.
Neste trinn
Snakk med legen din om hepatitt C-testing hvis du har risikofaktorer for sykdommen eller ble født fra 1945 til 1965 - aldersgruppen med høyest HCV-infeksjon.
Det er også viktig å snakke med legen din dersom du drikker tungt eller har gjort det tidligere. Mens mange mennesker nøler med å snakke om deres drikking, husk at alkoholavhengighet er en sykdom og behandling er tilgjengelig for å hjelpe deg med å overvinne problemdrikk.
Medisinsk rådgiver: Tina St. John, M.D. , , ] ]