Legemidler og behandling mot type 1 diabetes

Alle mennesker med type 1-diabetes trenger insulin. Insulin blir vanligvis injisert som et skudd fordi det ville bli ødelagt av magesyre hvis det ble tatt som en pille. Insulin kan tas med en sprøyte eller med en insulinpenn. Noen mennesker bruker katetre koblet til en insulinpumpe for kontinuerlig å injisere hurtigvirkende insulin. Inhalert insulin brukes hos noen pasienter med type 2-diabetes, men ikke til type 1. Hetteglass med insulin kan holdes i romtemperatur i 30 dager, så lenge det ikke fryser eller blir over 90 ° F. Det er fire brede klasser av insulin:

Langvarig (basal) insulin (siste 20 til 24 timer)

Lantus (insulin glargine) er et klart insulin som varer 24 timer og nesten ikke har topp. Det blir referert til som en basalinsulin siden det fungerer som en base, eller den minste mengden insulin som til enhver tid skal være i blodomløpet. Profilen er lik basalinsulinet som legges ut av en ikke-diabetisk bukspyttkjertel. Det blir ofte sammenlignet med basalinsulin i en insulinpumpe.

Levemir (Insulin detemir) er et klart insulin laget av Novo Nordisk og er også et basalt insulin. Dens varighet er 20 til 24 timer. Det kan hende at noen må ta den to ganger daglig. Det er også noen bevis for at det kan hjelpe med vekttap.

Ultra Langvarig insulin (varer opptil 72 timer).

Tresiba (Degludec) er også et klart insulin. Selv om den har noe aktivitet over 36 timer, er hovedaktiviteten over 24 timer. Nivåene er veldig konsistente, noe som kan bidra til å redusere lavt om natten.

Kortvarige /hurtigvirkende insulin (varer 3 til 4 timer)

Disse insulinene, inkludert Humalog (H) NovoLog (NL) og Apidra (AP) er raske i begynnelsen av aktiviteten (10 til 20 minutter) og er kortvarige (tre til fire timer). Til sammenligning har vanlig insulin en toppaktivitet på omtrent to til fire timer og varer effektivt seks til ni timer. Disse insulinene blir vanligvis gitt for å la sukker brukes av kroppen umiddelbart etter et måltid.

Den vanligste insulininjeksjonsbehandlingen i USA er bruken av et langvarig insulin (for å tjene som base) sammen med et hurtigvirkende insulin (administrert før måltider). Denne behandlingen er kjent som basal (langvarig) -bolus (hurtigvirkende) insulinbehandling.

Figur 1 viser aktivitetene til denne basal-bolus-insulinbehandlingen. Alle tre hurtigvirkende insuliner (H, NL og AP) er like i aktivitet. Selv om disse hurtigvirkende insulinene fungerer raskere enn vanlig insulin (R), begynner de fortsatt ikke å jobbe eller når en topp i aktivitet så raskt som ønsket. Dette er fordi blodsukkernivået vanligvis topper seg omtrent 60 minutter etter at maten er spist, mens hurtigvirkende insuliner topper omtrent 90 minutter etter injeksjonen. For å samsvare med toppene i blodsukker og insulin, blir pasientene instruert om å utføre injeksjonen 20 minutter før de spiser (siden det vanligvis tar 10 minutter å spise et måltid.) Midlertidig insulin (varer 12 til 18 timer)

NPH (N) insulin, også referert til som "overskyet" insulin (ikke klart), er laget med et protein som gjør at det kan tas opp i kroppen saktere. Human NPH har sin toppaktivitet fire til åtte timer etter injeksjonen hos de fleste. Det tas ofte to ganger per dag, og hvis det tas om morgenen, kommer toppaksjonen vanligvis på lunsj til ettermiddag (se figur 2). Human NPH-insulin varer i gjennomsnitt 12 til 18 timer. Toppen i NPH-insulinaktivitet og varigheten av aktiviteten kan variere fra den samme personen fra dag til dag. NPH kalles ofte "N" på flaskene.

I utviklingsland, der basal (langvarig) og hurtigvirkende insuliner ikke er tilgjengelig, er den vanligste behandlingen to injeksjoner med mellomvarig insulin per dag, sammen med vanlig (R) insulin før måltider.

, , ] ]