Ulemper med pulsoksymetri

Oksygen transporteres fra lungene til kroppens vev av hemoglobin. Et pulsoksymeter er en enhet som festes til huden og bruker lette bølgelengder for å måle prosentandelen hemoglobinmolekyler som bærer oksygen. Pulsoximetri kan brukes som en indirekte markør for oksygenivåer i blodet, men noen viktige ulemper må vurderes.

Begrenset utvalg av presisjon

Et bredt utvalg av pulsoximetermodeller er tilgjengelige fra flere forskjellige produsenter. En omfattende 1999-gjennomgang av pulsoksimetre publisert i "Kritisk pleie" bemerket at oksymetre i gjennomsnitt er nøyaktige innen 2 prosent for oksygenmetninger på 90 prosent eller mer. Oximetre er langt mindre pålitelige, men når oksygenmetningen faller under 80 prosent.

Ineffektiv i dårlige perfusjonsstater

Pulseoksymetri virker ved å måle mengden oksygenert hemoglobin i blodet. Det oppdager imidlertid ikke om nok blod faktisk beveger seg gjennom vevet eller ikke. I tilstander med lav perfusjon, for eksempel sjokk, hypotermi og vasokonstriksjon, kan oksymeterproben lese et normalt hemoglobinmetningsnivå selv om det ikke er nok blod som beveger seg gjennom området.

Når hemoglobin er utilgjengelig nivåer i blodet er lave på grunn av anemi eller tap av røde blodlegemer er pulsoksymeteret ikke en nøyaktig måling av oksygenivået i blodet. De eksisterende hemoglobinmolekylene kan alle fylles med oksygen, noe som gir en høy oksymeteravlesning, men det er ikke nok hemoglobinmolekyler til å bære nødvendig oksygen til vevet.

Karboxyhemoglobin og metemoglobininterferens

Karboxyhemoglobin er hemoglobinbundet til karbonmonoksid, en farlig gass produsert av ting som branner og feilfunksjoner ovner. Det binder seg til hemoglobin irreversibelt og hindrer oksygen fra binding. Methemoglobin er en annen type endret hemoglobin som oppstår med visse medisiner og medisinske forhold. Ifølge MedlinePlus forårsaker begge disse forholdene en nedgang i den totale mengden oksygen som bæres av hemoglobin, men detekteres heller ikke på pulsoksymetri fordi oximetrene bare måler vanlig ubundet hemoglobin og oksygenert hemoglobin, og kan ikke fortelle hvor mange hemoglobinmolekyler som er omdannet til karboksyhemoglobin eller metemoglobin.

Fargeinterferens

Fordi pulsoksymeteret virker ved å detektere lyse bølgelengder, kan alt som forstyrrer lysspekteret forhindre korrekt sensorfunksjon. Pulsoximetre er vanligvis plassert på fingre eller tær, og ting som falsk negler eller neglelakk kan forstyrre lyssensoren. Disse problemene kan løses ved å feste sensoren til en ørefli eller på barn og mindre personer rundt håndleddet. Intravenøse fargestoffer som brukes i medisinske bildestudier kan også forstyrre lysbølgelengdene.

Hudpigmentering

På samme måte som forstyrrelser fra farger på hud eller negler, kan hudpigmentering også forstyrre et pulsoksymeter. En studie fra 2007 i "Anestesi og Analgesi" bekreftet tidligere rapporter om at et pulsoksymeter er mer sannsynlig å overvurdere oksygenkonsentrasjonen ved lave metninger hos personer med mørkere hud.

Bevegelsesfølsomhet

Når en pasient flyter kraftig ekstremitet som oximetersensoren den er festet på, det kan forstyrre bølgelengde-signaler og forårsake at oksymeteret høres lavt oksygenalarm. Ifølge en studie fra 2005 i "American Journal of Critical Care" ble alle testede pulsoksymetre utsatt for dette problemet til tross for anstrengelser fra produsentene for å begrense bevegelsens påvirkning.