Helse og Sykdom
Blodgasser er de oppløste gassene i blodet, nemlig oksygen og karbondioksid. Disse gassene måles ved å ta en blodprøve fra en arterie, vanligvis håndleddet og måle partialtrykket av oppløste gasser i prøven. Verdier som faller utenfor det normale området, samt skift i blodets pH som oppstår som et resultat, refereres til som unormale blodgasser.
pH
Det første trinnet i å evaluere en blodgassrapport er å se på pH. Det normale området for arteriell blod pH er 7,35 til 7,45. En pH høyere enn 7,45 indikerer alkalose eller mer alkalisk blod og en pH under 7,35 indikerer acidose eller mer surt blod. Når pH er større enn 7,0, er blodet alkalisk og når det er mindre enn 7,0, surt. En pH på 7,0 er nøytral. Lung- og metabolske prosesser fungerer imidlertid for å kompensere for skiftene i pH for å opprettholde et normalt område på 7,35 - 7,45. Unormal pH er en pH som er over 7,45 eller under 7,35.
Oksygen
Mengden oksygen i blodet måles i deler av partialtrykk. Normal partialtrykk av oksygen i arterielt blod er 80 til 95 mm (millimeter) Hg (kvikksølv). Et partialtrykk under 80 indikerer respiratorisk insuffisiens og resulterende lavt oksygenivå i blodet refereres til som hypoksemi. Et partialtrykk over 95 mm Hg indikerer vanligvis at et individ er på supplerende oksygen, og er vanligvis ikke som det gjelder.
Karbondioksid
Med respiratorisk insuffisiens kommer ofte høye karbondioksidnivåer fordi lungene ikke effektivt fjerner Dette gassformede biproduktet av metabolisme fra kroppen. Når karbondioksidnivået stiger i kroppen, forårsaker det et skifte i pH mot acidose. Nyrene forsøker å kompensere for nedovergangen i pH ved å forårsake en økning i bikarbonat, HCO3, som normalt bringer pH tilbake mot 7,0. Hvis karbondioksidet reduseres som følge av over-ventilasjon av lungene, som følge av hyperventilering eller mekanisk ventilasjon, vil pH-målet gjøre motsatt og stige. I noen tilfeller, for eksempel hos personer med hjerneskade ved mekanisk ventilasjon, er det ønskelig med lav pH, fordi et lavt karbondioksydnivå forårsaker innsnevring av karene i hodet og en reduksjon i hjernesvulmen.
Bikarbonat
Ved acidose omdanner kroppen karbondioksid til bikarbonat for å skifte pH tilbake mot normalt ved å gjøre blodet mer alkalisk. I alkalose blir bikarbonat omdannet til karbondioksid for å gjøre blodet mer syrotisk. Normalt bikarbonatnivå er 22 til 26 mEQ (milliekvivalenter) per liter blod. Et bikarbonatnivå over 26 betraktes som unormalt høyt, og et nivå under 22 betraktes som unormalt lavt.
Oksygenmetning
Oksygenmetning er prosentandelen hemoglobin som er mettet med oksygen. Oksygen bæres i blodet på hemoglobinmolekylene av røde blodlegemer, så vel som oppløst direkte i blodet. Oksygen oppløst i blodet måles ved hjelp av partialtrykket av oksygen, og det som er bundet til hemoglobin, måles som oksygenmetning. Normal arteriell oksygenmetning er 95 til 99 prosent. Det vil si at vanligvis mellom 95 og 99 prosent av det tilgjengelige bindingsområdet på hemoglobinmolekyler er okkupert med oksygen. En oksygenmetning under 95 prosent indikerer vanligvis et behov for supplerende oksygen. En verdi over 99 prosent er vanligvis ikke signifikant. Dette kan sees hos en pasient på supplerende oksygen.
Evaluering
Riktig evaluering av en blodgassrapport for å avgjøre abnormiteter krever at du ser på hver av komponentene, ikke bare i forhold til hverandre, men i sammenheng med pasientens sykdomsprosess. Kroppen har en bemerkelsesverdig homeostatisk mekanisme for å opprettholde en normal pH som er nødvendig for fysiologiske prosesser. Nyrene og lungene jobber sammen for å opprettholde syrebasebalanse. Skift i blodgassverdier kan oppstå på grunn av nyre- eller lungesykdom eller forstyrrelse av normale metabolske prosesser som kan oppstå på grunn av traumer, hjertestans eller systemisk infeksjon. Først når kroppen ikke lenger er i stand til å kompensere på grunn av en alvorlig eller irreversibel sykdomsprosess, vil endringer i blodgass føre til en unormal pH.